羊水栓塞的臨床表現有哪些？
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羊水栓塞臨床表現有哪些羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環所引起的肺動脈高壓及機體變態反應等壹系列病理改變，是產科分娩期嚴重的並發癥。其起病急，病情兇險，產婦死亡率高達70%～80%。多發生於分娩期，亦可發生於早孕大月份鉗刮術中，但病情緩和，極少造成產婦死亡。
典型的羊水栓塞的臨床經過可分為三個階段
1.休克由於肺動脈高壓引起的心力衰竭、急性循環呼吸衰竭及變態反應引起的休克。分娩過程中壹般發生在第壹產程末、第二產程宮縮較強時，有時也可發生在胎兒娩出後短時間內。開始出現煩躁不安、寒戰、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，繼而出現嗆咳、呼吸困難、紫紺，肺底出現濕性羅音。
2.DIC引起的出血若患者渡過了第壹階段，繼之發生難以控制的全身廣泛性出血，如陰道大量出血、切口出血、全身皮膚粘膜出血、甚至出現消化道大出血。
3.急性腎功能衰竭 由於腎缺血及血栓堵塞腎內小血管，可引起腎臟缺血、缺氧，而導致腎臟器質性損害，故在羊水栓塞後期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。
羊水栓塞引起的原因目前醫學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與以下因素有關：
1、羊腔膜內壓力過高
臨產後，特別是第二產程收縮時，羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環，發生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後，羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時，羊水可從手術切口處進入母體血循環。