右下腹疼痛是怎麽回事？
闌尾炎的疼痛並不總是在右下腹，彼此誤診的情況也不少見。現在
根據CT，右下腹疼痛的原因簡述如下:
●急性闌尾炎:CT上可見闌尾增大，直徑大於6 cm，管壁增厚。
周圍出現脂肪帶，有時可見闌尾結石或末端回腸，早期盲腸增粗變輕。
度患者闌尾的大小可保持正常。
●科隆氏病:右下腹疼痛伴發熱，白細胞升高，很像闌尾炎。CT顯示
表現為腸壁增厚，管腔狹窄，嚴重者在受侵腸段附近形成腸系膜脂肪條帶。
膿腫腔，長末端回腸增厚，盲腸對稱環狀增厚，且炎癥中心不在。
在附錄中。
●盆腔炎:輸卵管積水發生在右側時可與擴張的闌尾混合。
誤解，輸卵管卵巢膿腫周圍的炎癥，如靠近闌尾，可使闌尾的漿膜水腫，
管壁增厚，CT顯示炎癥位於闌尾附近而非闌尾。
●急性腎盂腎炎:癥狀類似闌尾炎，增強CT顯示多處低腎實質。
密度區呈楔形、索狀，腎臟局部或彌漫性增大，腎臟周圍有脂肪條帶。
索
●腎和尿路梗阻:在急性和嚴重梗阻的情況下，可從腎集合系統或輸尿管收集尿液。
外滲，並擴散到右下腹，出現脂肪帶，臨床上與闌尾炎頗為相似，但CT顯示
闌尾正常。腎盂和輸尿管擴張引起的腎積水。
●卵巢囊腫出血:表現為下腹及盆腔疼痛，若發生在右側則類似於闌尾。
炎癥，CT表現為界限清楚的環狀結構，其密度高於單純液體和囊腫破裂盆。
空腔內出現遊離液體或脂肪帶。
●右半結腸憩室炎:CT顯示盲腸壁不對稱增厚，部分在結腸周圍。
憩室炎癥。
●腸系膜淋巴結炎:腸系膜淋巴結感染或炎癥引起的腹痛。
臨床上看起來像闌尾炎，但CT顯示右下腹有壹堆腸系膜淋巴結，闌尾正常。
●網膜脫垂:結腸網膜自發扭轉導致缺血或炎癥，急性
腹痛很像闌尾炎。CT顯示圓形脂肪密度病竈，邊緣有高密度環，且有附著。
結腸附近漿膜面附著或連接，周圍脂肪顯示輕度炎癥改變，病竈中心可為
可見斑點狀高密度影(血管栓塞)，結腸壁厚少見。
腸缺血:是老年患者腹痛的常見原因。CT顯示腸壁對稱性增厚。
粘膜壓跡是指壓痕和結腸積氣(血管梗塞)。當這些變化局限於回腸末端時
很難與闌尾炎引起的回腸反應性改變相區別。
●右半結腸癌:CT顯示結腸壁明顯不對稱增厚，受侵腸段較短。
與正常腸道完全分離。
●感染性回腸炎:CT顯示回腸末端、盲腸壁增厚、腸系膜淋巴。
結增大。
罕見的原因有:闌尾粘液囊腫，卵巢靜脈栓塞，卵巢皮樣囊腫，
子宮壞死性平滑肌瘤，卵巢扭轉，子宮內膜異位癥，異位妊娠破裂，
闌尾炎、S型的憩室炎、腸套疊、偽膜性結腸炎和巨細胞病毒結節。
腸炎、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎穿孔等。