服用他汀類藥物後，血脂正常。我什麽時候可以減少或停止服用它們？
壹般來說，降血脂到正常範圍並不是停用他汀類藥物的標準，只是說明藥物有效。妳需要繼續規律服藥，盡可能長時間堅持。根據目前的臨床研究結果，服用他汀類藥物的時間越長，獲益越大。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化的關鍵“原料”，LDL-C的水平與心腦血管疾病密切相關。他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，直接降低LDL-C水平。
有人問華子，如果不吃肉，多運動，可以不吃藥嗎？華子說，大多數人需要藥物的幫助來有效控制LDL-C水平。
因為人體內的膽固醇，膳食來源只占20%~30%，70%~80%是自身合成的。血脂異常其實是脂質代謝的問題。單純飲食控制效果有限。許多患者采取純素食，LDL-C水平仍會超標。因此，大多數人需要連續服用降脂藥物，以維持LDL-C水平。
LDL-C水平是動脈粥樣硬化和動脈狹窄的心腦血管疾病高危人群的重要指標。研究已經證實，使用他汀類藥物來充分降低LDL-C的水平可以逆轉動脈粥樣硬化斑塊並降低動脈狹窄的程度。
健康人的LDL-C水平應低於3.37 MMO/L；有高血壓、糖尿病、高脂血癥，但無心腦血管疾病者，LDL-C水平應低於2.6 mmol/L。曾患有腦梗塞、心肌梗塞、冠心病或同時患有糖尿病和高血壓的患者，其LDL-C水平應低於65438±0.8 mmol/L。
服用他汀類藥物還可以增加斑塊的穩定性，降低破裂的概率，預防急性腦梗死和心肌梗死的發生。但他汀類藥物穩定斑塊、逆轉斑塊是壹個長期的過程。
在相關研究中，當使用他汀類藥物時，LDL-C水平至少應降至2.6mmol/L，且連續服藥6個月以上才能觀察到斑塊逆轉。但更多的人需要將LDL-C水平降至1.8mmol/L，並繼續服藥2~4年，才能觀察到斑塊的逆轉。甚至有些人需要將LDL-C水平降低到1.4 mmol/L以下..
在目前的研究中，服用他汀類藥物的時間越長，從心腦血管疾病中獲得的益處越大，因此不建議隨意停用他汀類藥物。然而，在服藥後，通過嚴格堅持健康的生活方式，如果LDL-C水平太低，可以考慮減少他汀類藥物。
減少他汀類藥物用量的方法是“減半”，比如每天服用20mg可以減到10mg；；原來的日劑量10mg可以減到5mg。當他汀類藥物被“加倍”或“減半”時，對LDL-C水平的影響僅為6%。調整劑量後第五周復查血脂，確認LDL-C水平能否達標。
但用藥過程中出現嚴重不良反應，如轉氨酶(ALT、AST)超過正常上限3倍，或肌酸激酶(CK)超過正常上限5倍，需停藥。
綜上所述，服用他汀類藥物的目標是穩定斑塊，逆轉斑塊，降低心腦血管疾病的風險。但需要長期用藥，可以持續控制LDL-C達標，從而達到用藥目的。目前的研究也表明，他汀類藥物服用時間越長，對心腦血管的保護作用越好，不建議停藥，但當LDL-C水平較低時，可以考慮減量。
藥物的使用和調整需要在醫生的指導下進行。如果妳對藥物治療有疑問，請咨詢醫生或藥劑師。我是花子，藥劑師。歡迎關註我，分享更多健康知識。