手足口病的治療
1，治療原則在治療方面，如果沒有並發癥，此病預後壹般較好，壹周內痊愈。治療原則以對癥治療為主。可以服用抗病毒藥物、清熱解毒的中草藥、維生素B、C等。有並發癥的患者可肌肉註射丙種球蛋白。患病期間要加強對孩子的護理，做好口腔衛生。進食前後用生理鹽水或溫開水漱口，以流質、半流質食物為無刺激性食物為宜。手足口病可並發心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹等，應加強觀察，不可掉以輕心。2、預防的原則，這種病沒有具體的預防方法。加強監測，提高監測靈敏度是控制該病流行的關鍵。各地要做好疫情報告，幼兒園要做好晨檢，及時發現病人，采集標本，明確病原學診斷，對病人的糞便和用具進行消毒，防止疾病傳播。疫情期間，家長要盡量讓孩子少去人多的公共場所，減少感染的機會。醫院要加強預防，設立專門的診室，防止交叉感染。在有嚴重並發癥的手足口病流行區，與患者密切接觸的虛弱嬰兒可肌肉註射丙種球蛋白。3.防控措施手足口病傳播途徑多種多樣，嬰幼兒普遍易感。做好兒童個人、家庭和幼兒園的衛生工作是預防本病感染的關鍵。10預防手足口病的消毒方法【1】排泄物的容器:每升含氯消毒劑500毫克，使用120分鐘。病人的衣服和床單:煮沸20分鐘或用每升500毫克含氯消毒劑消毒30分鐘。蚊蠅:可按說明書使用5%氯氰菊酯(Fendana)、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑。飲用水:使用1mg-3mg含氯消毒劑，如漂白粉、優氯凈等，每升30min。家用電器、書籍、玩具、車輛:用有效氯消毒液擦拭消毒30分鐘，或用0.3%過氧乙酸60分鐘，或直接用紫外線燈照射30分鐘。垃圾:用每升1000 mg含氯消毒液噴灑120分鐘。餐具、飲具:用每升含氯消毒劑溶液250毫克，作用30分鐘。生活汙水:用每升有效氯50毫克的含氯消毒劑120分鐘。衛生部近日發布公告，鑒於食用感染食源性寄生蟲病的鮮活水產品存在健康風險，提醒餐飲單位和消費者采取預防措施，預防食源性寄生蟲病。人畜糞便:生石灰可與它按1: 1的比例混合均勻，用於消毒。廁所或其他被汙染的地面和墻壁:用每升500毫克含氯消毒劑消毒。用量為每平方米200毫升。旱廁也可以用生石灰覆蓋。
護理對策
1，消毒隔離壹旦發現手足口病，寶寶要及時就醫，避免與外界接觸，壹般要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒:可以用含氯消毒劑浸泡，不適合浸泡的物品可以放在陽光下暴曬。寶寶的房間要定期通風，保持空氣新鮮、流通、溫度適宜。有條件的家庭可以每天使用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少進出嬰兒室的人員，禁止吸煙，防止空氣汙染，避免二次感染。2、飲食營養如果在夏天生病，寶寶很可能會造成脫水和電解質紊亂，需要適當的補水和營養。寶寶要臥床1周，多喝溫水。因為發燒和口腔皰疹，孩子胃口不好，不願意吃飯。宜給寶寶吃清淡、溫熱、可口、易消化的軟液體或半液體，忌食寒、辣、鹹等刺激性食物。3、口腔護理寶寶會因為口腔疼痛等而拒絕進食、流涎、哭鬧、睡眠。，保持寶寶口腔清潔，飯前便後用生理鹽水漱口，對於不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕清潔口腔。維生素B _ 2粉可直接塗於口腔糜爛處，或魚肝油，或口服維生素B _ 2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促進糜爛早日愈合，防止繼發細菌感染。4、皮疹護理嬰兒衣服、被褥要幹凈，衣服要舒適、柔軟，並經常更換。將寶寶的指甲剪短，必要時包裹寶寶的雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，要隨時清理大小便，保持臀部清潔幹燥。手足疹初期可塗爐甘石洗劑，皰疹形成或破潰時可塗0.5%碘伏。註意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病壹般為低熱或中度發熱，可使寶寶多喝水，無需特殊處理。對體溫在37.5℃-38.5℃之間的寶寶進行物理降溫，如散熱、多喝溫水、洗溫水澡等。首先是全身護理，要給孩子最好的支持。當孩子患有任何疾病時，如果全身抵抗力處於良好的狀態，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。因為手足口病的感染主要是病毒感染，目前我們還是以支持療法為主，沒有特別的治療方法，也提倡使用利巴韋林，但是總體效果不是很理想。因為抗病毒藥物壹般最好在發病前24到48小時使用。往往我們確診手足口病的時候，已經過了最有效的治療階段，現在也不提倡使用這些抗病毒藥物。總的來說，還是要提高孩子自身的抵抗力。比如給孩子提供易消化的飲食，保持壹定的飲水量。如果孩子體溫高於38攝氏度，使用適當的退燒藥，將體溫控制在更合適的溫度範圍。如果孩子口腔有口瘡，讓孩子用1%淡鹽水或溫水勤漱口，可將疼痛控制在較輕程度。如果孩子口腔疼痛或者潰瘍比較嚴重，家長可以帶孩子去醫院，醫生可以用壹些抗生素軟膏或者局部麻醉的液體來緩解孩子的疼痛。孩子身上的疹子主要是保持幹凈整潔，不要讓皮膚二次感染。這才是最重要的。如果沒有並發癥，壹般情況下，在良好的護理氛圍下，孩子5-7天就可以康復。
西醫治療
如果沒有並發癥，大多數手足口病患兒可以在壹周內康復。治療原則以對癥治療為主，在醫生指導下服用維生素B和C以及抗病毒藥物。此外，手足口病可合並心肌炎、腦炎、腦膜炎等疾病，應及時復查。手足口病西醫治療如下:1)接觸者要註意消毒隔離，避免交叉感染；2)密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要器官的功能；危重患者特別註意監測血壓、血氣分析、血糖和胸片；3)加強對癥支持治療，做好口腔護理；4)註意維持水、電解質、酸堿平衡，保護重要器官；5)顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療，嚴重者可酌情給予甲潑尼龍、靜脈丙種球蛋白等藥物；6)有低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭體征的患者，應盡早進行機械通氣治療；7)保持血壓穩定，必要時給予血管活性藥物；其他重癥治療:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭，應給予相應治療。手足口病是嬰兒常見的傳染病。柯薩奇病毒A16和腸道病毒71 * *都被認為是此次疫情的主要原因。該病從1981在中國上海首次見到，此後多個省市均有報道。該病主要臨床表現為發熱、手足部及口腔出現皮疹和潰瘍，部分患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命並發癥。2008年5月2日，手足口病正式被我國列為丙類傳染病進行法定傳染病管理。目前該病尚無公認的特效療法，該病的藥物治療總結如下。1西藥治療小兒手足口病1.1阿昔洛韋阿昔洛韋是壹種無環嘌呤核苷酸類似物。其抗病毒作用是藥物進入被皰疹病毒感染的細胞後，與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶，藥物與活的阿昔洛韋三磷酸磷酸化，然後通過兩種方式抑制病毒復制:①幹擾病毒DNA的多糖，抑制病毒復制；②在DNA多糖的作用下，與正在生長的DNA鏈結合，導致DNA鏈的延伸被中斷。治療劑量為20 mg/kg，10%葡萄糖溶液加入100 mL靜脈滴註，1次/d；或阿昔洛韋5 ~ 10mg/(kg·d)口服，壹日三次。阿昔洛韋作為壹種高效廣譜的抗病毒藥物，可明顯縮短發熱和皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛，且在治療過程中無副作用[1]。1.2更昔洛韋更昔洛韋又稱更昔洛韋，是繼阿昔洛韋之後新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物。抗病毒作用與阿昔洛韋相似。治療劑量為5 ~ 10 mg/kg，10%葡萄糖溶液加入100 mL靜脈滴註，1次/d，療程3 ~ 5天。用藥期間酌情使用抗生素和退燒藥。黃世雄的研究表明，更昔洛韋治療手足口病療效優於利巴韋林，發熱和皰疹消退時間明顯短於利巴韋林。但更昔洛韋對骨髓的抑制作用及其長期副作用有待進壹步研究。陳[3]的研究表明，利巴韋林註射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病的療效優於上述任何壹種藥物單獨使用。幹擾素1.3作為壹種強效抗病毒劑，對多種病毒感染性疾病有明顯療效，已廣泛應用於臨床。治療劑量為1萬IU肌肉註射，1次/d，其治療機制是通過阻斷細胞內病毒mRNA的翻譯，抑制病毒RNA的合成來阻止病毒復制，同時通過增強自然殺傷淋巴毒素的活性來增強宿主免疫力。適量應用幹擾素可提高機體的細胞免疫力，抑制病毒，促進機體的恢復[4]。公戶等[5]研究表明，幹擾素聯合小兒清熱寧等中藥制劑對手足口病有明顯療效。利巴韋林1.4利巴韋林作為壹種常用的抗病毒藥物，對治療兒童手足口病有效。治療劑量為10 mg/kg，10%葡萄糖溶液加入100 mL靜脈滴註，1 ~ 3次/d，療程3d；；或利巴韋林含片1/4 ~ 1/2片，每日4次。用藥期間酌情使用抗生素和退燒藥。副作用是很少出汗，食欲不振和低血糖。目前這種藥已經不是壹些大醫院治療手足口病的首選。但由於其副作用少，價格低廉，安全可靠，療效高，適合在基層醫院推廣使用[6]。1.5思密達思密達的有效成分為八面體蒙脫石顆粒，具有層狀分子結構，對消化道內產生的病毒、細菌和毒素有較強的固定、吸附和清除作用，對消化道粘膜有較強的覆蓋能力，能與粘蛋白結合，提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能，促進上皮組織的恢復和再生。對於手足口病患兒，尤其是口腔潰瘍嚴重的患兒，將適量思密達用溫開水攪拌成糊狀，每日4次，分早、中、晚、睡前塗抹於口腔潰瘍部位，可明顯縮短患兒口腔潰瘍愈合時間，且無明顯毒副作用。思密達味甘，易被患兒接受，值得臨床推廣[7]。中藥方劑治療小兒手足口病，屬於中醫“濕溫”、“疫”範疇。該病為濕熱流行所致，多為內濕熱、外邪，停留於肺、脾、心。外感邪氣從口鼻入，侵及肺脾經，肺主皮毛，故早期常見發熱、流涕、咳嗽等肺部健康癥狀；脾主四肢，口開竅。手、腳和嘴受到邪惡的影響，導致嘴和舌頭上的水泡、皰疹和潰瘍。目前中醫治療本病主要采用三種基本方法:辨證、辨病分期、專方加減。既能達到標準，又能達到成本，緩解癥狀，縮短病程。
中國傳統療法
常見型(心脾積熱):發熱，無汗，手足口腔皰疹，其中口腔和舌頭皰疹發紅，疼痛劇烈。孩子流口水多，食欲不振，吃不下，便秘，舌紅，苔黃膩。中藥:清熱解毒祛濕方藥:大黃黃連瀉心湯:大黃3克，黃芩6克，黃連3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎服50毫升，分兩次服用。普通型(濕熱阻):發熱無汗，手足口唇有皰疹，口唇、舌皰疹顏色暗紅，輕度疼痛，腹脹，納差，大便正常或略粘，舌紅，苔白膩或微黃膩。中藥:味辛，味苦，清熱祛濕。處方:甘草瀉心湯:生甘草10g，半夏6g，黃芩6g，黃連2g，幹姜3g，柴胡10g，藿香6g，水煎服50ml，分兩次服用。重度(中樞神經系統感染):發熱、皮疹、高熱、無汗、煩躁不安、嗜睡、易怒、易休克，或四肢痿軟麻痹、舌紅、苔白或黃膩。中醫:清熱利濕，平肝熄風。處方:尹峰湯:大黃3克，石膏20克，芒硝10克，滑石10克，赤石脂10克，白石脂10克，紫應時10克。劇烈加減方案:熱勢強，加羚羊角粉；對於嚴重的肢體陣攣，加薏苡仁、地龍、木瓜；便秘減赤石脂，腹瀉減大黃，減石膏用量，加升麻和葛根；肢體癱瘓者，加鮮地龍、秦艽、威靈仙、絲瓜絡(濕熱辨證方)；後期退熱減石藥，益氣養陰，清熱通絡。
如何緩解手足口寶寶的口腔疼痛
如今已進入手足口病的高發季節。截至目前，我國多個省區的手足口病確診人數累計達到65438+萬，這讓各地的孩子家長非常擔憂。據這位專家介紹，手足口病是壹種常見病、多發病。壹般7 ~ 10天就能自愈，完全不用恐慌。對於手足口病的預防，專家提醒，由於唾液是手足口病的主要傳播途徑之壹，易感人群要特別註意口腔護理和消炎。手足口病最典型的臨床表現是兒童手掌、腳底、臀部的圓形或橢圓形皮膚斑丘疹，尤其是口腔內的皰疹，多分布於舌、頰粘膜、唇、硬腭、咽、扁桃體等處。爆開後形成口腔潰瘍，非常痛苦。嚴重時會影響孩子吃飯，孩子會哭鬧。醫學專家告訴家長，對孩子進行口腔護理，可以有效緩解疼痛，促進潰瘍面愈合。專家指導:飯前飯後用生理鹽水沖洗寶寶；對於不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕清潔口腔。對於口腔潰瘍癥狀相對嚴重的兒童，在進行藥物治療的同時，應註意減輕兒童的口腔疼痛。維生素B2粉或魚肝油可直接應用於口腔糜爛部位，以促進糜爛的早期愈合。此外，部分患者出現反應。華素片磨成粉，用棉簽塗在潰瘍面，效果很好。華素片的主要成分“西地碘”能快速殺滅口腔內的各種致病微生物，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液循環，快速緩解口腔潰瘍給兒童帶來的痛苦，促進寶寶受損口腔黏膜的愈合。另外，此時給寶寶吃清淡、溫熱、可口、易消化、柔軟的流質或半流質食物為宜，避免吃寒、辣、鹹等刺激性食物。
預防和控制手足口病的註意事項
1.手足口病不正確的預防和治療會導致嚴重的後果。有了正確的防控，手足口病是可以預防、控制、治療的，並不可怕。五歲以下兒童的家長和老師在做好個人衛生的同時，每天都要檢查孩子的手、足、口是否有皰疹和發熱。如果出現皰疹、發熱，應立即去正規醫療機構就診。僥幸心理認為依靠衛生部門的防控，有皰疹、發燒就去農村診所簡單對癥治療，會耽誤治療的有利時機，是孩子病情嚴重、死亡的主要原因。2.治愈出院的孩子，三周內仍有傳染性手足口病。父母往往認為壹切都很好，可以走街串巷，去別人家找孩子玩。事實上，孩子治愈出院後三周內仍是攜帶者，仍能傳播病毒。應該在家隔離三周。否則，不僅會感染附近的兒童，還會感染其他類型的病毒。3、感染病毒的孩子，大多是父母從外面帶回家接觸到患有手足口病的孩子，父母往往認為自己是無辜的，不會從自己身上找原因。孩子感染的病毒大多是父母從外面接觸帶回家的。要大力開展家庭衛生清潔行動，清除衛生死角，不要帶孩子去人員密集的公共場所，註意家庭和個人衛生，牢記“註意衛生、勤洗手、吃熟食、喝開水、曬衣被、勤通風”的防控措施。4.實踐證明，在醫務人員的指導下，服用推薦的中草藥方劑，可以有效預防手足口病[4]。
手足口病防治九問九答
1，什麽是手足口病？得病後是什麽表現？手足口病(HFMD)是壹種常見的傳染病，主要發生在嬰幼兒，可由多種腸道病毒引起，EV71病毒就是其中之壹。壹般壹年四季都有發生，5-7月為高發期。手足口病的癥狀壹般比較輕微。大多數患者發病時，往往先有發熱癥狀，手掌、腳底出現斑丘疹和皰疹(皮疹周圍發紅)，口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。少數患者病情較重，可並發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。，如不及時治療可能危及生命。2.手足口病是如何傳播的？有疫苗嗎？手足口病通過多種途徑傳播，主要通過密切接觸患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏的飛沫等)傳播。)和被汙染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、瓶子和被褥。手足口病目前還沒有疫苗，但只要早發現早治療，是完全可以預防和治療的。3.哪些人容易得手足口病？嬰幼兒多見，3歲及以下嬰幼兒更易患病。因為成年人的免疫系統比較完善，壹旦感染，成年人壹般不會發病，也沒有癥狀。但病毒感染後會傳播，所以成人也需要做好防護，避免感染兒童。4.手足口病是壹種新的傳染病嗎？手足口病不是壹種新的傳染病，而是壹種全球性的傳染病。它於1957首次被確認和命名，世界各國每年都有病例發生。手足口病在中國是1981發現的，每年都有人發病。5.手足口病能治好嗎？如果得了手足口病，大多數情況下，7-10天就可以自愈，不會留下後遺癥，皮膚也不會留下疤痕。根據以往的發病和治愈情況，只有少數危重病人可能有腦膜炎、肺炎等。只要積極配合醫生，大部分是可以治愈的。6.孩子出現可疑癥狀怎麽辦？如果孩子出現發熱、皮疹等癥狀，要及時到醫療機構就診，密切觀察。不要去幼兒園和人員聚集的公共場所，避免與其他小朋友接觸和玩耍。如突然高熱或意識不清、嗜睡、肌肉或身體抽搐、呼吸困難等。，孩子應該馬上被送到醫院。7.壹般家庭如何預防？預防手足口病的關鍵是註意家庭和周圍環境的衛生，註意個人衛生。飯前便後和外出後用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷食物；房間要經常通風；經常晾曬衣服和被子。疫情期間，不應帶兒童到人群密集、空氣流通不暢的公共場所，應避免與患病兒童接觸。在疫情期間，可以每天早上檢查孩子的皮膚(主要是手掌和腳底)和口腔有無異常，並註意孩子體溫的變化。8.如果家裏有孩子被感染，需要特別註意什麽？要註意讓生病的孩子不要和其他孩子接觸；孩子的唾液、痰等分泌物要用衛生紙包好扔進垃圾箱。孩子的糞便要收集，消毒，扔進廁所。不要隨意扔掉，便盆要消毒。護理人員在接觸兒童前、換尿布後或處理兒童糞便後應洗手；患病兒童的衣服、玩具、餐具、枕頭、被褥要保持清潔，兒童日常用具要消毒；經常開窗通風。如果幼兒園的孩子生病了，也要盡早告訴老師，不要急著讓孩子上幼兒園。他們應該在所有癥狀消失壹周後去，以防止其他孩子被感染。壹般癥狀較輕無需住院，可采用家庭治療和休息，減少交叉感染。9.日用品怎麽消毒？如果家裏沒有手足口病的孩子，可以不用消毒液，用普通的家庭方法預防。如果家裏的孩子有手足口病，可采用以下方法進行消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或煮沸3分鐘；被汙染的玩具、桌椅、衣服等。應每日按說明用含氯消毒劑(84消毒液或漂白粉)清洗；兒童的痰液、唾液和糞便、擦拭紙等。最好倒入適量的消毒劑，攪拌消毒後再扔進馬桶。
應保持良好的衛生習慣，預防手足口病。
手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的常見病。防控的關鍵是家長要保持良好的衛生習慣。據了解，手足口病的特征是發熱、口腔潰瘍和皰疹。最初的癥狀是低燒、食欲不振、身體不適，並常伴有喉嚨痛。發燒1-2天出現口腔潰瘍，開始是紅色皰疹，後來變成潰瘍。1-2天後，可見皮膚斑丘疹，部分為皰疹，皮疹不癢，常見於手掌和腳底，也可出現在臀部。有些患者只有皮疹或口腔潰瘍，通常並不嚴重。幾乎所有患者都可以在7-10天內治愈，無需治療。