精神科專家：抑郁癥能否徹底治愈，關鍵看第壹次治療
文/老K
2019年，北京大學第六醫院黃悅勤教授等在《柳葉刀 · 精神病學》發表研究文章，對中國精神衛生調查（CMHS）的患病率數據進行了報告。
在中國，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。
而我國抑郁癥患者至少在9000萬以上，其實抑郁癥作為壹種精神問題並非是新型疾病，但是人們對它的了解還是太少太少。
在中國，抑郁癥在全球疾病負擔中排名第二，但目前仍未得到相應重視。廣東省精神衛生研究所所長賈福軍教授指出，抑郁癥帶來的 社會 經濟負擔大部分都是源於“誤工”和“工作效率低下”。究其原因，抑郁癥發病的年齡高峰為20-60歲左右，這壹年齡段的患者多為職業人群。
當人們患上抑郁癥的時候還是不願意正視它，所以造成了很多悲劇，而且就算抑郁癥得到有效治療但是他們也不能保持長期持續性的治療，所以復發率非常高。
很多精神科大夫發現抑郁癥存在壹些本質上的態度問題，他們往往因為回避問題導致長期不能正規治療而拖延成為難治性抑郁癥。
比如微笑型抑郁癥，患者常以樂觀形象示人，看起來根本不像抑郁癥；或者勤勉型抑郁癥，常表現出工作狂的狀態，別人會以為他的工作生活都充滿了熱情；還有壹種隱匿性抑郁癥，通常以軀體癥狀為主訴，掩蓋了抑郁癥狀，在綜合醫院求診壹圈兒，最後發現沒有問題，連患者本人也沒想到是抑郁癥，在這種情況下，及時治療也就可能被耽誤了。
有關數據統計， 在我國抑郁癥治療率不足10%， 大多數抑郁癥患者得不到及時的診治，病情惡化，甚至還可能出現自殺的嚴重後果。
其次還有壹部分抑郁癥患者擔心藥物副作用，自己已經非常嚴重的抑郁，可就是不願意吃藥，最後導致持續性痛苦，這就很可惜了。
根據大量數據統計，如果第二次發作的概率（5年內復發率）是 50% ，第三次復發的概率是 75% ，第四次是 100% ，第五次…呵呵，只要發作過三次，基本上就是終身患病了，所以差不多有 37% 的患者需要藥物維持治療。
根據《中國抑郁障礙防治指南》，重度抑郁障礙誤診率高達 65.9% ，總體復發率高達 50%～85% ，其中 50% 的患者在疾病發生後 2年 內復發。
所以這也是為什麽精神科醫生總是建議抑郁癥患者第壹次治療時要足量足療程服用藥物的原因，
賈福軍教授強調，抑郁癥的第壹次治療非常重要，如果第壹次治療不規範的話，以後的治療難度就會增加。按照國際的治療指南來說，抑郁癥是壹個全程治療，包括急性期、鞏固期、維持期的治療。對於首發的患者，需要全程治療的時間是在兩年左右。
這裏有個現象，很多抑郁癥患者在康復後很像“壹朝被蛇咬，十年怕井繩”，他們對負面情緒異常敏感，要知道人類各種情緒本都是正常的，但是由於很多抑郁癥患者他們害怕自己再次陷入抑郁而過分緊張。
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把壹些本來正常的抑郁情緒當作抑郁癥復發，這是很危險的，很多時候抑郁不可怕，可怕的是我們時刻恐懼抑郁。這樣就會讓我們陷入持續的負面情緒，本來不是復發也搞成復發了。
關於綜上所述 ，WHO的建議是，在首次抑郁發作治愈後應預防用藥至少6個月，在第二次發作治愈後應預防用藥2-3年，出現第三次發作時，應考慮終身用藥。
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