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酸棗仁湯處方

今天的夏季至日預示著炎熱的夏季已經到來;夏季至日後的壹段時間,將是壹年中最熱的天氣。炎熱的天氣也讓很多人患上了“夏天睡不著覺”的病。除去天氣因素,中醫認為失眠有三種:壹是心腎功能衰竭,二是氣血不足,三是胃不和。每天中午,也就是早上11到1,是膽囊睡覺的時間。如果總是晚於這個點睡覺,心腎會逐漸不重視,導致失眠;胃主血,胃虛則血虛,血虛不能有效輸於腦,會因缺血而失眠;古人講究中午以後不吃飯。如果他們晚上吃得太多,他們的氣就會被中焦阻塞,這也會導致失眠。

酸棗仁湯出自《金匱要略》:“倦煩不能眠,酸棗仁湯為主。”。該方劑由酸棗仁、知母、茯苓、川芎和甘草組成。酸棗仁味甘、酸、平,入心、肝、膽經,能養心、益肝、安神;陶弘景《名醫錄》雲:“主不安而不能眠,...、發汗、止渴、補中、益肝氣、強筋骨、助殷琦。”茯苓味甘無毒,能健脾寧心。在《神農本草經》中被列為上品,認為“長期服用,可安神養神,不強筋,延年益壽。”知母具有滋陰清熱、瀉火除煩的功效;川芎疏肝理氣,甘草和中下氣,調和諸藥。全方組合可達到養血安神、清熱除煩的功效。

黃連阿膠湯出自《傷寒論》,少陰病兩三天以上所致。心裏煩了就躺不下去了。以黃連阿膠湯為主。主治:心火亢盛,腎水不足,心腎不交。

如患者周女士,女,52歲,主訴失眠伴頭痛20余年,加重3天,伴有右側頭針刺樣疼痛及眼睛腫脹,多汗,口幹。

經檢查,患者鼻唇發紅,有丘疹、丘疹,舌紅紫,苔白厚,脈大,尤以寸為甚。

西醫診斷:神經性頭痛

中醫診斷:分為心肝火和肝腎陰虛。說到清心瀉肝,滋補肝腎,養心安神。

治療:黃連阿膠湯合酸棗仁湯加柴胡。處方:柴胡、黃芩、牡丹皮、黃連、阿膠、白芍、酸棗仁、知母、酒川芎(先煎)、茯苓、炙甘草,5劑。

壹周後第二次診斷:自覺服藥後,失眠已治愈,頭痛、出汗減輕,鼻唇周圍紅色痘痘基本消失。擬繼續服用首診方鞏固療效,並加用桑葉、銀杏葉,配合自擬丹參三七,對癥治療。處方:柴胡、黃芩、牡丹皮、黃連、阿膠、白芍、酸棗仁、知母、酒川芎(先煎)、炙甘草茯苓、桑葉、銀杏葉,15劑量。

半個月後三次就診:自述失眠,頭痛出汗,因擔心晚上照看孫子睡眠時間不足,飲食不好。鼻子鼻子兩邊的臉都紅了,還有小疙瘩,所以特地來治。根據辨證,氣血不暢,肺胃充滿熱毒。處方:柴胡、郁金、薩格勒布、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花、皂角、黃芩、黃連、赤芍、牡丹皮、梔子、肉豆蔻、薏苡仁、甘草;

本案患者是壹位五十多歲的更年期女性,本已肝腎精血虧虛,再加上勞累過度,心血暗耗,陰不攝陽,心火亢盛。既符合少陰病心腎不交的病機,又符合疲勞失眠時心血不足、心肝熱盛的病機。原文用的是黃連阿膠湯。證為腎水不足,不能助心,故心火盛,心神不安,心不能臥。本方黃連、黃芩味苦性寒,以除煩熱;阿膠、白芍、烏雞滋陰養血。這幾味藥合用,能清心火,滋腎水溝通心腎,起到滋陰降火,養心安神的作用。這就是所謂的“高手強水,要控陽光”。

患者頭部右側出現針刺樣疼痛,眼睛腫脹,是肝經實熱的癥狀。鼻子和嘴唇周圍發紅,有丘疹和丘疹,是心火的病理表現。多汗、口幹舌紅紫、苔厚白、脈寬,都可以證明肝腎陰虛、心肝火旺的病機。因此,該湯劑具有明顯的療效。處方中加入的柴胡具有疏肝、清肝、通經的作用,牡丹皮具有活血通經的作用。失眠、頭痛等主要癥狀治愈後,準備治療面部紅色痤瘡樣突起,再服用清熱解毒、涼血化瘀的方子進行調理治療。