03-12麻黃根(整理)
止汗之王麻黃根入肺經收澀固疆。
甘平味宜淺嘗止汗，適量內服外用。
說明中醫是治療汗證的首選。麻黃根有很強的止汗能力。它進入肺經，在肌肉表面行進。味澀，實能衛氣，固胃，收發竅。是斂肺固表止汗的重要藥物。常用於自汗、盜汗、神經性出汗。麻黃根臨床應用多為內服，但也可酌情外用。
性味歸經:甘、微澀、平。歸肺經。
功效:固表止汗。
適應癥:①用於自汗和治療盜汗。②用於汗證。
用法用量:煎服，3 ~ 9克。外用適量。
各種話語:
1.《名醫別錄》:“別流汗了，嶽夏是個雜粉撲。”
2.《本草綱目》:“麻黃發汗，驅不能制，根結止汗，效如沖擊。”
3.《本草正義》:“其根深入土中，...而表現自然尤為重要，故可從表面收而散之，其輕佻可收而歸於內部。抑制汗液是根的本性，所以可以不出汗，但可以不讓汗液逸出。這就是麻黃根有止汗能力的原因，也是有效的。”
面粉小麥，常用藥，味甘涼，入心經，益心氣，斂心液，止汗，具有標本兼治的作用；糯米須根益胃生津，解虛熱止汗，止汗力很弱，主要用於虛汗癥。
臨床應用麻黃根止汗能力強，對神經性出汗療效極佳。臨床上，麻黃常與黃芪、牡蠣同用，用於治療氣虛自汗，如牡蠣散(和記舉方)；對於陰虛盜汗的治療，相當於熟地黃、當歸，如當歸黃流湯(《石蘭秘藏》)；用於產後出汗，常與當歸、黃芪等配伍，如麻黃根粉。本品若與牡蠣共研細末，可用於治療各種出汗綜合征。
麻黃是常用的止汗藥，麻黃是辛溫解表的代表藥物。雖然同壹種植物的不同部位作用於人體後有相反的行為，但其機制是壹致的。
止汗藥是用來“散肺寒”的
第壹次知道“散肺寒”:在壹家藥店工作時，發現壹位有教師背景的醫生，處方中頻繁出現“麻根”，而對應的患者卻幾乎沒有出汗，讓人好奇。後來問老師，說“散肺寒”，讓人矛盾。壹味止汗怎麽能有“散寒”的功能？這個問題和那句“麻黃的發汗之氣無法控制，但根節的止汗作用和形體美壹樣有影響力，不可估量”壹樣讓人記憶深刻。
《驅肺寒》病例——治“咳”:後來發現醫生應用麻黃根多在治咳嗽。治療咳嗽，外用紫蘇、南瓜、百合、前胡、黃芩、紫菀、金銀花、枳殼、栝樓皮、陳皮。遇寒濕壅肺，尤其是久咳不愈者，常加淫羊藿、麻黃。這對藥，辛溫散寒祛濕，使肺歸清虛，咳嗽自止，俗稱“萬能因”
上述麻黃根用於咳嗽，必然有“收斂”之意。而壹次意外讓我對“散”這個字不知所措。藥店的麻黃根沒有及時補充，老師只好用“生麻絨”和“細辛”代替，讓我恍然大悟。第壹，“生麻纖維”和“細辛”沒有收斂的意思；其次，聯想《麻黃附子細辛湯》中的三味藥分別是肺(表)、腎和交通肺腎，所以這個替換說明麻黃根的“散”在肺(表)和交通肺腎之間，即散肺(藏)。這樣淫羊藿和麻黃組成的藥對，就類似於“麻黃附子細辛湯”，其中麻黃實為“散肺寒”，與淫羊藿配伍溫腎，所以交通少陰少月。
祛氣止汗發汗。
齊威布達的產生:齊威來源於脾胃，布達主要在肺。比如《靈樞·武威》“黃帝曰:魏瑩之行如何？高波說:谷始於胃，精微者先自胃二焦以灌溉五臟，別出二行，為保健康之道”；《靈樞·魏瑩·盛輝》“人患谷中之氣，谷入胃，布於肺。五臟皆患氣，清者為營，濁者為衛”。戚薇產生於脾胃，到達體表並隱藏肺布的腑臟。在體表的相關現象(如汗液)中，歷來對體表的這壹部分十分重視，即“肺防”或“表防”
衛氣在發汗止汗中的作用:氣能生津，氣能吸津。衛氣發汗也是辯證關系。《靈樞·本藏》說“衛氣者，故溫而分肉，充皮肉，養膚，通開合”。溫、飽、肥是氣機平穩防禦的象徵。在此基礎上，皮膚的“開口”會出汗出來，而“閉合”會停止出汗。在“脾胃→肺→痰”的路線上，白術作用於脾，黃芪作用於肺脾是典型的例子。《本草求真·卷壹》“生用黃芪可固表，無汗可泄，有汗可收。意思是表裏實為邪，故無汗可發，表裏實，故有汗可止。””(白術)書上說不出汗可以除汗，出汗也可以除汗...因為脾濕，妳會出汗，而脾健康會使妳容易出汗”，脾濕和脾健康直接影響戚薇的產生。
發汗是為了驅散衛的郁結，止汗是為了固表。外感熱證常用發汗法。因為“不通，逃不掉，所以是外感熱”，所以要透魏祛熱。虛汗證常用於補氣表衛，如玉屏風散、白術黃芪、防風散表衛，並幫助齊威傳播。多汗傷陽，常表現為多汗，導致虛汗。是由於衛氣過於分散，固攝不足，甚至脾肺陽衰，四肢冰冷。扶正護本法往往有利於衛氣，如吃粥湯益脾胃，或加補氣、人參、手術等藥物直接補氣。
汗與衛氣的關系離不開“脾胃→肺→痰”的路線。
麻黃的止汗機理
麻黃根節止汗和莖汗，看似功效相反，但機理在於散氣，只是“散”，輕重和部位不同。比如《本草》裏有壹句話:“妳知道它的根節和莖都是壹個東西，是通過太陽出來的，但出來不打結就很奇妙了。”
麻黃發汗，透表衛:麻黃發汗，是通過滲透肌肉的表齊威，將津液排出體外而形成的。如《本草顏回》引用李東垣的話，“以泄皮毛之氣，以切營之寒邪”，“以凈化肌表，泄防禦中之余邪；大傅玄，到營中去受寒抑郁。”正因為它能發散表氣，當表氣不太好或藥物太過時，就有耗氣傷陽的危險。
根節止汗散肺衛:麻黃根節止汗，不是因為它有澀味，相反，根節能散肺衛，從而達到固表止汗的效果。李時珍在《本草綱目》中明確提出“其性遍於全身，故能引諸藥於守備之點，固本之機”。再如《滇南本草》說，“根瘤止汗，表氣，固虛，清肺氣，利咽哽噎。喉哽是喉頭的梅核之氣，吞不下去，吐不出來。”思考其含義，說明氣可固，虛可固，是衛氣的結果。“清肺氣”和“利咽哽噎”說明麻黃根無澀味，但能宣肺氣，是散的產物。
比如麻黃根是壹種松而不澀的產品，這也體現在很多方劑的配伍上。有把根節和莖壹起用的，也有單獨用根節的。如《太平惠民和濟局治積熱洗心散方》:“治風熱上盛，頭暈頭痛，肩緊背緊，四肢心煩疼痛，熱氣上沖，口苦唇熱，咽喉腫痛，痰涎壅滯，鼻涎粘滯，煩躁不安，目幹目痛，感冒。”白術1份半、麻黃6份(河解)、當歸(去苗洗凈)、荊芥、白芍、甘草(焙幹)、大黃6份(包、燉、去面、切、焙幹)。對於細粉，每次取兩元，壹杯水，生姜薄荷，七分煎壹起，溫服。“對於只用根結者，如《本曹暉衍集草補馬尚黃》所附的三烏湯說:“治風寒外感，鼻塞，口齒不清，咳嗽痰多，胸滿氣短。用麻黃根節、去皮杏仁尖和生甘草搗碎。右檔壹劑，姜三片，蔥壹根，水煎。"
麻黃的莖節和根節都有衛氣作用，衛氣是發散的。只有它的莖是空心的，輕盈而清澈，善於透表；但根節飽滿，向上力弱，肺散。它們作用於衛氣部分，如生黃芪與炙黃芪的區別。分散的力量，如桂枝、肉桂，偏向於“行”和“守”。因此，麻黃因宣表衛而達到發汗的效果，而麻黃根瘤則因宣肺衛而達到止汗的效果。
生物活性
降壓作用麻黃根中的生物堿和黃酮類化合物具有降壓作用，其中大環精胺生物堿是主要有效成分。以麻黃根B為代表的降壓活性單體，研究麻黃根的降壓機制。結果表明，麻黃根B的降壓作用主要是通過神經節阻滯實現的，與血管緊張素無關。
降壓作用酪氨酸甜菜堿由日本學者Tamada首次從麻黃根中分離得到。藥理實驗表明，酪氨酸甜菜堿對大鼠有降壓作用，與麻黃堿相似。
止汗功效麻黃根經過肺經，運行於全身肌肉表面。它有澀味，實際上可以衛氣、固胃、收發竅。是固表斂肺止汗的重要藥物。臨床上常用於自汗、盜汗、神經性出汗。。以麻黃根的超臨界提取物為研究對象，探討其生物活性。發現麻黃根超臨界提取物具有較強的止汗活性，其止汗機制是通過改變汗腺細胞的形成，從而減少汗液排泄來實現的。研究了麻黃和麻黃根的不同藥理作用。發現麻黃根有止汗作用，其中所含的生物堿能抑制低熱和尼古丁引起的出汗。
降低心率的作用靜脈註射麻黃堿A、B、C和D對大鼠心率有影響。結果表明，靜脈註射這四種生物堿均可降低大鼠心率，其中麻黃堿B的作用最強。靜脈註射麻黃堿B可降低Wistar大鼠和自發性高血壓大鼠的心率，呈劑量效應關系。麻黃堿A和麻黃堿B也顯示出類似的降低狗心率的活性。
抗腫瘤作用研究表明，麻黃堿B具有較強的體外抗腫瘤活性，並在壹定程度上抑制HeLa宮頸癌細胞、SGC-7901胃癌細胞和HepG2肝癌細胞的生長。
消炎作用？麻黃甲素和麻黃乙素具有較強的抗炎作用，其機制是麻黃甲素和麻黃乙素抑制腫瘤壞死因子α( TNF-α)和白細胞介素-1( IL-1)的轉錄。麻黃寧通過抑制LPS刺激的巨噬細胞轉錄因子-κB( NF-κB)和p38絲裂原活化蛋白磷酸化(MAP)激酶，具有較強的抗炎作用，麻黃寧的抗炎作用優於麻黃寧。
麻黃根提取物還能刺激呼吸，增加呼吸幅度；削弱離體和孤立蛙心的收縮力，擴張蛙後肢血管；腸平滑肌和子宮平滑肌收縮。
臨床上，麻黃常與黃芪、牡蠣同用，治療氣虛自汗，如木梨散“和肌居方”；治陰虛盜汗，常與熟地黃、當歸同用，如當歸黃流湯“石蘭米倉”；治產後汗出，常與當歸、黃芪等同用，如麻黃盛慧芳。麻黃根、牡蠣* * *共研細末，敷於身，可治各種汗證。在討論麻黃不同部位的藥效差異時，發現麻黃根具有斂汗固表的作用，臨床上常用於治療表虛自汗、陽虛自汗、產後出汗、陰虛盜汗等，主要用於各種虛證。郭等人發明了臍貼，有助於治療自汗、盜汗。該貼劑具有顯著的止汗效果。林清建等研究止汗合劑對骨科手術後氣陰兩虛型汗證的療效，發現麻黃根具有良好的收斂止汗作用。許等將麻黃與麻黃根配伍，可減緩麻黃的發汗作用，治療虛喘出汗。運用吳健的涼茶方中的固表斂汗法治療盜汗，在臨床應用中取得了良好的效果。
研究了中藥麻黃的平喘作用。研究發現，麻黃根具有緩解支氣管痙攣、降低氣道反應性、消除氣道炎癥和提高免疫力的作用，且不良反應少，臨床療效好。
研究了麻黃根對減少皮膚皺紋的作用。發現治療組中年輕人和老年人有顯著性差異，發現麻黃更適合改善年輕人的皮膚皺紋。