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中醫所說的“濕熱”是怎麽引起的?如何看待和關註?

風濕熱是壹種全身結締組織多發性、非化膿性炎癥。其發病機制與上呼吸道感染A群溶血性鏈球菌有關。首次發病年齡多為5-15歲。發病前1-4周有急性扁桃體炎或峽部炎病史。突然發病、發熱、出汗、疲勞和厭食等。,孩子可能會鼻出血,腹痛。

(1)臨床表現:風濕熱的主要表現有:①心臟炎:心肌炎、心內膜炎、心包炎常伴有器質性心臟雜音、心臟邊界擴大、心包摩擦音或心律失常;②遊走性關節炎和多關節炎;③舞蹈病:多見於年輕女性;④皮下結節和環狀紅斑。

輔助檢查:血沈快速升高,白細胞增多,抗“O”升高(500單位以上),C反應蛋白陽性,心電圖顯示P-R間期延長。

(2)治療

包括:

1)休息

急性期臥床3-4周。

2)清除鏈球菌感染

首選每天肌註青黴素G或靜脈滴註10-14天;如果對青黴素過敏,可以改用紅黴素。兒童每天每公斤體重40 mg,成人每天體重1 g。

3)抗風濕治療

無心臟炎患者首選阿司匹林,成人每日35g,兒童每日每公斤體重0.1g,分3-4次服用,8-12周;也可以選擇布洛芬0.2-0.4g,壹日三次;吲哚美辛(indomethacin) 25 mg,每日3次;心臟炎患者應選用腎上腺皮質激素,潑尼松每日30-40mg,分3-4次,2-3周後逐漸減量,維持在5-10 mg,總療程8-12周;重癥患者可靜脈註射地塞米松,每日5-10 mg。

4)並發癥的處理

糾正心力衰竭,治療舞蹈病。

風濕關節痛湯

石膏30-50g花雙15g粳米30g桂枝10g草本植物10g黃柏10g牛膝10g草本植物10g金銀花藤30g桑枝15g防己10g甘草6g氣陰兩虛。5438+00g生地10g赤芍15g紫草15g皮下結節、浙貝10g舞蹈病、天麻10g鉤藤15g,每次水煎3次,混為壹片,分3次服用,每日2次。

石豐寒痹湯

羌活15g殺蟲千15g桂枝10g秦艽15g川芎10g胡椒粉15g桑枝10g木瓜10g蒼術10g甘草65438+。如果血沈嚴重,加紅花10g丹參15g關節腫痛,加地龍10g全蟲5g生薏苡仁30g水,每次煎3次,混服壹片,每日兩次,壹個療程付10。