子宮腺肌病怎麽治療?
對無癥狀、無生育要求的患者,期待觀察治療是可行的。
癥狀較輕、有生育要求、接近更年期的患者可嘗試藥物治療,但要註意藥物不良反應,停藥後癥狀可復發。
癥狀嚴重,藥物治療無效的患者,可以手術治療。
藥物
因為個體差異,沒有絕對最好最快最有效的用藥。除了常用的非處方藥,還要在醫生的指導下,充分結合個人情況,選擇最合適的藥物。
患者可以在醫生的指導下使用以下藥物進行治療。
非甾體抗炎藥
痛經
當VAS≥5時,患者可以口服布洛芬。
或通過肛門塞吲哚美辛栓劑。
來減輕痛苦。但應註意避免長期、大劑量使用此類藥物,以免出現消化道潰瘍、肝功能損害等不良反應。
促性腺激素釋放激素激動劑
GnRH-a可用於治療有生育要求、接近更年期、癥狀嚴重的年輕患者。GnRH-a可緩解疼痛或使疼痛消失,子宮縮小,但停藥後癥狀可恢復,子宮會再次增大。因此,GnRH-a治療3 ~ 6個月後,可輔以其他治療方法進行長期管理。
在治療過程中,患者有骨質流失的危險,並有類似雌激素低下引起的圍絕經期表現,可遵醫囑逆向治療和補鈣。
其他的
如達那唑、孕三烯酮可抑制卵巢功能,收縮子宮內膜,引起人工絕經。
,從而緩解癥狀。但停藥後,隨著月經的恢復,癥狀往往會重新出現。
外科療法
病竈切除術
適用於年輕患者或有生育要求、病竈有限、癥狀較重的患者。術後註意避孕壹段時間,密切觀察第二次妊娠,有繼發性子宮破裂。
風險。
子宮內膜去除術
適用於無生育要求,月經量增多的患者。
術前應進行宮腔鏡檢查,排除子宮內膜惡性病變。
全子宮切除術
當癥狀嚴重,沒有生育要求或藥物治療無效時,可采用這種手術方法達到根治的目的。
子宮動脈栓塞術
它是阻斷子宮的血液供應,從而控制子宮的生長,減少月經量,緩解痛經的壹種治療方法,可適用於以下情況:
無生育要求,痛經,月經過多;
非手術治療失敗或拒絕手術,或因多次手術史難以再次手術;
對於有生育要求和癥狀的患者,應慎用UAE。如果強烈要求UAE治療,壹定要清楚了解UAE可能出現的不良反應,如卵巢壞死或子宮內膜壞死,繼發不孕等。
禁忌征候
合並泌尿生殖道感染;
聯合妊娠;
伴有婦科惡性腫瘤;
對造影劑過敏、穿刺部位皮膚感染、腎功能不全或嚴重免疫抑制。
操作後的註意事項
肢體限制6小時;術後觀察雙下肢皮膚顏色和皮溫,如有異常及時向醫生報告。
術後並發癥
常見的“栓塞後綜合征”表現為盆腔疼痛、惡心、嘔吐、發熱(壹般不高於38℃,為術後吸熱)、肌肉無力、疼痛不適、白細胞增多等。大多發生在術後24小時內,7天內逐漸好轉。
其他並發癥
包括感染、穿刺出血、血栓形成以及少數對其他血管分支(如卵巢動脈、陰部內動脈、膀胱上動脈等)的錯誤栓塞。),有局部組織缺血壞死的風險。
中國傳統療法
沒有循證醫學證據支持中醫治療該病,但壹些中醫治療方法或藥物可以緩解癥狀。建議去正規醫療機構,在醫生指導下治療。
其他治療
左炔諾孕酮宮內節育器(LNG-IUS)
LNG-IUS放置於宮腔後,能穩定釋放左炔諾孕酮,改善月經過多和痛經癥狀。但對於子宮增大或有明顯疼痛癥狀的患者,醫生可能會先給予GnRH-a治療3 ~ 6個月,再使用LNG-IUS。
超聲引導經皮微波消融術
通過熱凝固使病竈組織失活,使其範圍縮小或消失,旨在緩解痛經,減少異常子宮出血。
並緩解壓迫等癥狀。
指示
適用於癥狀明顯但要求保留子宮的年輕患者,病竈厚度>:30mm
患者血檢顯示血紅蛋白≤10g,痛經或貧血。
持續1年以上,持續增加。
禁忌征候
此療法不適用於月經期、孕期或哺乳期;
未控制的急性盆腔炎;
宮頸或子宮內膜病變影響子宮保留的患者;
有嚴重出血和凝血功能障礙。
並發癥
治療過程中存在損傷腸道、膀胱等器官的風險,或者可能存在繼發盆腔感染、子宮破裂、子宮內膜大面積熱損傷、皮膚燒傷等風險。