慢性頸淋巴結炎簡介
màn xìng jǐng lín bā jié yán
2 概述非結核性的慢性頸淋巴結炎繼發於頭皮、面部、口腔、鼻腔或外耳道的感染，由於感染程度低而持續，炎癥亦較緩慢而持久。頸淋巴結有不同程度的腫大，稍有觸痛。原發病竈炎癥被控制後，腫大淋巴結慢慢消失、非結核性慢性頸淋巴結炎尚有以下幾種。
2.1 非典型性分支桿菌性淋巴結炎系非典型性分支桿菌引起的慢性淋巴結炎：臨床表現甚似頸淋巴結結核，多發生於小兒。主要累及頜下淋巴結。壹側淋巴結慢性進行性腫大，變軟、有波動感，潰破後不斷流膿，很少有全身癥狀。患兒無結核接觸史，皮膚結核菌素試驗常呈弱陽性。通過非典型性分支桿菌抗原皮膚試驗陽性而確診。受累淋巴結膿液可培養出非典型性分支桿菌。
非典型性分支桿菌於試管中對異煙肼和鏈黴素有抗藥性。藥物加手術的療效較單獨手術治療好，故宜綜合治療。藥物治療可用對氨基水楊酸鈉和異煙肼，聯合應用1～2年。手術最好於化膿或竇道形成前施行，切除受累淋巴結。膿腫或竇道形成後應擴大引流，並爭取清除病竈。
2.2 貓抓病又名良性淋巴網織細胞增多癥，是壹種亞急性淋巴結炎，由貓抓傷和咬傷引起。病原菌多為鸚鵡熱、淋巴肉芽腫屬的微生物。於貓抓傷後3～6周發病，抓傷上肢腋窩淋巴結腫大，抓傷下肢則腹股溝淋巴結腫大。兒童被貓抓傷頭部或頸部則發生慢性頸淋巴結腫大。腫大的淋巴結有觸痛，可化膿。無繼發感染時膿液培養無細菌生長。結核菌素及非典型性分支桿菌皮膚試驗均為陰性。貓抓病抗原皮膚試驗陽性，受累淋巴結活檢可幫助診斷。
目前尚缺乏有效藥物治療，但罕有並發癥。應於抗生素的配合下手術處理病竈;如切除受累淋巴結並送檢、穿刺抽膿或刮除竇道等。
2.3 黴菌性慢性淋巴結炎罕見，兒童有頸淋巴結腫大。由球胞子菌病，放線菌病、組織胞漿菌病及芽生菌病等疾病引起。黴菌性慢性頸淋巴結炎是全身黴菌病的局部表現。皮膚試驗陽性、特殊黴菌抗體效價升高。受累淋巴結的培養及活組織檢查可確定診斷。可用抗黴菌藥物治療。