什麽是四立四離四逆四順
湯壹笑原創
前段時間有網友提問四逆湯中到底有沒有人參？緣由是《桂林本傷寒論》中的“四逆湯”有人參。從我搜索古代主要方書來看，並不見有人參的“四逆湯”。增加了人參的“四逆湯”在宋本《傷寒論》中叫“四逆加人參湯”或“人參四逆湯”，也有的方書叫“四順湯”。
壹、 關於“四逆湯”
宋本《傷寒論》四逆湯方∶甘草（炙，二兩）幹姜（壹兩半）附子（生用，去皮，破八片，壹枚）上三味，以水三升，煮取壹升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子壹枚、幹姜三兩。
宋本《金匱玉函經》同。
《千金翼方》中《唐本傷寒論》同。
《太平聖惠方》中《淳化本傷寒論》的“四逆湯”藥味相同，但三味藥都是壹兩。
歷史上其實還有其他類型的“四逆湯”。
《脈經》[ 卷二.平三關病候並治宜第三]有“附子四逆湯”：“尺脈澀，足脛逆冷，小便赤。宜服附子四逆湯，針足太沖，補之。” 無方。可能就是“四逆湯”。
《外臺》[卷第十四風失音不語方八首]有：“又四逆湯。療卒中風不能言。厥逆無脈手足拘急者方。山茱萸、細辛、幹姜（炙各壹兩）甘草（三兩炙）麥門冬（壹升去心）上五味切。以水七升。煮取二升。分為四服。忌海藻菘菜生蔥菜。（出第九卷中）肘後療卒不得語方。”
《外臺》[卷第六 霍亂後脈絕手足冷方四首] 有：“千金四逆湯，主多寒，手足厥冷，脈絕方。（千金是形容詞，不是〈千金〉）吳茱萸（二升）當歸（三兩）桂心（三兩）芍藥（三兩）細辛（二兩）通草（二兩）生姜（八兩）甘草（二兩炙）大棗（十二枚）上九味切，水六升，清酒六升，合煮取三升，分溫四服，舊方棗二十五枚，今以霍亂法多痞，故除之，若除棗入葛根二兩佳。忌生蔥生菜海藻菘菜。（〈短劇〉同，仲景傷寒論此方名當歸四逆加吳茱萸生姜湯）”
《太平聖惠方》[卷第十二.治傷寒霍亂諸方 ]：“治傷寒。霍亂吐利。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷。宜服四逆湯方。甘草（炙微赤銼）附子（炮裂去皮臍）桂心（以上各壹兩）幹姜（半兩炮裂銼）上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水壹中盞。入棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服。”
《太平聖惠方》[ 卷第十壹.治陰毒傷寒諸方]：“治陰毒傷寒。脈候沈細。四肢逆冷。煩躁頭痛。四逆湯方。幹姜（炮裂銼）附子（炮裂去皮臍）桂心甘草（炙微赤銼）白術當歸（銼微炒）（以上各半兩）上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水壹中盞。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服之。”
《桂林本傷寒論》四逆湯方：人參二兩甘草二兩（炙）幹姜壹兩半附子壹枚（炮去皮破八片），右四味，以水三升，煮取壹升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子壹枚，幹姜三兩。
二、 關於“四順湯”
宋本《傷寒論》四逆加人參湯：385．惡寒、脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。方壹。甘草（炙，二兩）附子（生，去皮，破八片，壹枚）幹姜（壹兩半）人參（壹兩）上四味，以水三升，煮取壹升二合，去滓，分溫再服。
宋本《金匱玉函經》中叫“人參四逆湯”，方同，四味藥人參排最前。
《千金翼方》中《唐本傷寒論》中“四逆加人參湯”同宋本《傷寒論》。
《太平聖惠方》中《淳化本傷寒論》無此方。
鉏桂祥俞雪如的《<康治本傷寒論>與<康平本傷寒論>》壹文說這兩本書的“四逆湯”中有人參,不知是哪種版本,我看到的日本安政五年（1858）京都書林刻本《康治本傷寒論》的“四逆湯”沒有“人參”，且“甘草”筆誤成“草草”。日本康平三年（1060年）丹波雅忠藏本《康平本傷寒論》的“四逆湯”也沒有人參。《康平本傷寒論》“四逆湯”作“回逆湯”，“四逆加人參湯”作“回逆加人參湯”，“四逆散”作“回逆散”，藥味、分兩都同宋本《傷寒論》。
“四逆加人參湯”或“人參四逆湯”漢代之後被稱為“四順湯”，但藥物分量有所變化。
《脈經》[ 卷二.平三關病候並治宜第三]：“尺脈微，厥逆，小腹中拘急，有寒氣。宜服小建中湯（壹本更有四順湯），針氣海。”
《脈經》中是“四逆湯”和“四順湯”並列存在。