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羌活、白芷、阿莎麗、川芎配伍意義的探討

元代醫家王以《傷寒雜病略例》奠定了其在傷寒領域的地位,被後人尊為傷寒雜病陰證學說的開創者。我們看這本書,可以看到兩個方經,壹個是腎俞湯,壹個是白術湯。腎舒湯由蒼術、防風、甘草組成,用於治療“內傷飲寒者,外感寒邪無汗者。”在其方藥後的加減中提到:“若太陽證為發熱惡寒,脈浮緊者,應加羌活。”加羌活不會變成上面說的藥方?羌活、防風、蒼術、甘草,此處可稱為“腎俞湯”,主要用於內傷風寒、外感寒邪者,癥見發熱、惡寒、無汗、脈緊。看了這個,我不禁對這個方子產生了興趣。其適應癥與麻黃湯十分相似,但病因中多了“內傷寒飲”。腎舒湯的出現是對太陽病證候的補充,是經方臨床應用的發展。讓我感興趣的是,我對自己的後代知之甚少。為什麽?看了王的《很難知道》,終於找到了原因,那就是腎俞湯其實就是九味羌活湯,而九味羌活湯作為《傷寒論》的經典方劑是眾所周知的。在這種廣場上。我們認為羌活、白芷、細辛、川芎是本方的核心成分,在腎舒湯及其同類方中密不可分。羌活、白芷、阿莎麗和川芎討論如下:

1中藥方劑配伍理論的實證研究

頭痛被廣泛使用。根據藥物的功效分類,頭痛藥的主要功效範圍為:祛風止痛、活血化瘀、平肝熄風、疏肝理氣、祛痰化痰、熄風解痙、益氣養血、健脾補腎、溫中散寒、清熱利濕、瀉火涼血。九味羌活湯為王之師、晉代醫家張方所撰,為王所撰。原方由羌活、防風、蒼術、阿莎麗、川芎、白芷、生地、黃芩和甘草組成。適應癥為“太陽綜合征”,正方體原意為“經雲:汗不能服麻黃,汗不能服桂枝。若服之不善,則成無數,故立此法,使其不犯三陽大忌。”書中對其作用的描述是“增損用之,效果如神。”如果風冷,可以用防風、荊芥、豆豉。在辛辣和溫和的溫度中,辛辣和溫和,或辛辣和溫和,可以組合使用。這種配伍方法,從唐代到宋代,廣泛應用於荊芥、羌活,與桂枝配伍。體質不足,這裏要註意壹個問題。表虛多汗,單純桂枝湯證為表虛多汗,與以下方藥不同,如玉屏風散,其適應癥明顯,應以明顯氣虛為見證。氣虛有壹定的見證,這是基本表現,如精神疲乏,面色蒼白或發黃。可以氣短,有脾肺氣虛的壹些基本表現。同時主要表現在自汗,但用桂枝湯發汗,或者是表裏兼證,營衛不和這個桂枝湯發汗,或者患者比較臟,沒有其他疾病,有時發熱自汗,或者經常自汗,不反映基本氣虛的見證,這是臨床使用的標準。如果有明顯氣虛的證據,那麽以玉屏風散加減配伍為主。沒有那種情況,這種自汗可以加桂枝湯調和。這是自汗臨床使用的壹個區別。這種體質指的是氣虛,加上壹定的表虛。表虛不實,所以用這個。當然這種壹般氣虛不是很重,重的就不用這個方了。既有咳喘,則用宣姜肺氣,化痰止咳。桔梗,紫蘇的養生,杏仁還能益肺止咳,這是常見的。更多平和的藥物用於加減法。

?2?從現代藥理學的分析和論證

?該藥物具有解熱、鎮痛、抗炎的作用,並能抑制單核細胞的DNA合成。1,解熱作用九味羌活口服液、顆粒、九味羌活丸湯灌胃給藥,對疫苗、內毒素、啤酒酵母引起發熱的家兔或大鼠有解熱作用。2.鎮痛作用:九味羌活丸水提物和醇提物能抑制醋酸所致小鼠扭體反應,減少扭體次數,醇提物能明顯提高小鼠痛閾。3.抗炎作用九味羌活口服液(10g/kg)能抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹和蛋清所致大鼠足腫脹。4.鎮靜作用九味羌活口服液和顆粒劑具有壹定的鎮靜作用,能減少小鼠自發活動次數。5抑制單核細胞DNA合成,如楊逵等。

3 .從中藥的臨床應用進行論證

提到羌活、白芷、細辛、川芎,人們自然會想到外感風寒濕邪引起的感冒。其實它的兼容性還不止於此。除廣泛用於四季感冒外,還用於治療風寒濕痹、各種原因引起的頭痛、濕困脾及脾陽虛引起的嘔吐、腹瀉。只要是風寒濕邪引起的證候,只要我們合理的換方,效果是很好的。唐河縣中醫院學生高建忠夜間開始出現畏寒、發熱、頭痛、全身疼痛、關節痛、無汗、咽痛等癥狀。舌紅,舌苔白潤,脈浮。辨證為外感風寒,兼濕瘀熱。治療方法是祛風散寒,祛濕清熱。處方:羌活9克,獨活9克,蒼術6克,牛蒡子12克,連翹12克,生甘草3克。1劑量,水煎服熱服,服後用余料蓋好。壹套衣服後汗流浹背。