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什麽是乳突炎?

妳好!

妳患過中耳炎嗎?如果妳得過耳疾,那很有可能!

急性乳突炎

是壹種乳突氣房黏骨膜,尤其是乳突骨的急性化膿性炎癥。急性乳突炎主要發生在氣化性乳突,多見於兒童。2 ~ 3歲以下的嬰兒只有中耳炎,因為乳突尚未發育。

疾病的起因

1.抵抗力差的患者,如急性傳染病(麻疹、猩紅熱等。)或全身慢性疾病(糖尿病、慢性腎炎等。).

2.致病菌毒性強,耐藥,對常用抗生素不敏感,如肺炎球菌ⅲ型、溶血性鏈球菌B型等。

3.中耳膿引流不暢,如鼓膜穿孔太小或穿孔被膿和異物堵塞。

病理

在急性化膿性中耳炎中,如果以鼓室為中心的化膿性炎癥得不到控制,並進壹步發展蔓延到鼓竇和乳突,乳突氣房粘骨膜充血、腫脹、壞死、脫落,骨質脫鈣,房間隔破裂,氣房積膿。此時,如果鼓室竇口的人口被腫脹的粘膜堵塞,氣室內的膿液不能順利通過鼓室竇-鼓室排出,房間隔廣泛破壞,乳突融合成壹個大腔,大量膿液積聚在腔內,稱為“急性融合性乳突炎”。病原體為溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌,乳突充滿血性滲出物,稱為“出血性乳突炎”。在松質骨或混合乳突中,由於乳突骨含有骨髓,可表現為乳突骨髓炎。由於抗生素的廣泛應用,壹些急性乳突炎的全身和局部癥狀非常輕微,在並發癥發生前往往不易被發現,稱為“隱性乳突炎”。

如果急性乳突炎繼續發展,乳突骨壁突破,可引起顱內外並發癥。

臨床表現

1.在急性化膿性中耳炎的恢復期,大約在發病的第3 ~ 4周,當各種癥狀沒有繼續緩解,反而加重時,應考慮本病的可能,如;鼓膜穿孔後,耳痛不緩解,或壹度緩解後逐日加重;聽力理解不是提高而是下降;耳膿不是減少,而是逐漸增多(膿液引流受阻時可突然減少);同時全身癥狀加重,體溫再次升高,可達40℃以上。

2.乳突皮膚輕度腫脹發紅,耳後溝可消失。鼓室竇區和乳突尖區有壓痛。

3.骨性外耳道後上壁紅腫塌陷。鼓膜充血,松弛部分可膨出;鼓膜穿孔壹般較小,穿孔處有膿液搏動。

4.顳骨CT掃描可見乳突空氣含量減少,房間隔破壞,可見液氣面。

5.白細胞增多和多形核白細胞增多。

壹般療法

早期、全身及局部治療同急性化膿性中耳炎,特別是參考細菌學檢查結果,早期應用大劑量適當抗生素及靜脈給藥;並註意改善局部引流,如鼓膜切開,清除穿孔處的堵塞物,避免將粉末吹入人的耳朵。如果感染未得到控制或出現可疑並發癥,應立即進行單純乳突切除術。