橈骨遠端骨折分型及臨床表現

根據受傷的機制不同，可發生伸直型骨折、屈曲型骨折、關節面骨折伴腕關節脫位。

1.伸直型骨折（Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。

傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位，因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

2．屈曲型骨折（Smith骨折）常由於跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引起。也可由腕背部受到直接暴力打擊發生。較伸直型骨折少見。

受傷後，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下瘀斑，腕部活動受限。檢查局部有明顯壓痛。X 線拍片可發現典型移位，近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。可合並下尺橈關節損傷、尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。與伸直型骨折移位方向相反，稱為反Cdles骨折或 Smith骨折。

3.橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位（Barton骨折）是橈骨遠端骨折的特殊類型。發生機制、臨床表現與Colles骨折相似。