牙周炎有哪些分類?
1. 慢性牙周炎 是最常見的壹類牙周炎,約占牙周炎患者的95%。
臨床癥狀:早期表現為牙齦的慢性炎癥。晚期牙周附著喪失和牙槽骨吸收發展到壹定程度,在多根牙可累及根分叉區,並出現牙松動、病理性意味,甚至發生急性行牙周膿腫,患者常於此晚期才就診。牙周炎壹般同時侵犯口腔內多個牙,且有壹定的對稱性。
治療原則:(1)清除局部致病因素:①控制菌斑;②徹底清除牙石、整平根面;③牙周袋及根面的局部藥物治療。(2)牙周手術。(3)建立平衡的頜關系。(4)全身治療。(5)拔除患牙。(6)維護期的牙周支持療法。
2. 局限性侵襲性牙周炎
病因:(1)微生物:伴放線放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。(2)全身背景。
病理:局限型侵襲性牙周炎的組織學變化與慢性牙周炎無明顯區別,均已慢性炎癥為主。電鏡觀察到袋壁上皮、牙齦結締組織甚至牙槽骨的表面可有細菌入侵,主要為革蘭陰性菌及螺旋體。
臨床特點:(1)可始於青春期前後,女性多於男性。(2)口腔衛生情況。(3)好發牙位:第壹磨牙和上下切牙,多左右對稱。(4)X 線所見第壹磨牙的鄰面有垂直型骨吸收,在切牙去多為水平型吸收。(5)病程進展快,4 ~ 5 年內牙周附著破壞可達50% ~ 70%,患者常在20 歲左右即已須拔牙或牙自行脫落。(6)早期出現牙齒松動和移位。(7)家族聚集性。
3. 廣泛性侵襲性牙周炎。
4. 廣泛的鄰面附著喪失,侵犯第壹磨牙和切牙移位的牙數在三顆以上。
臨床特點:(1)通常發生於30 歲以下,但也可見於年齡更大者。(2)廣泛的鄰面附著喪失,累及除切牙和第壹磨牙以外的恒牙至少三顆。(3)有嚴重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞,呈明顯的陣發性。
(4)在活動期,牙齦有明顯的炎癥,呈鮮紅色。(5)菌斑牙石的沈積量因人而異,多數患者有大量的菌斑和牙石。(6)部分患者具有中性粒細胞及(或)單核細胞的功能缺陷。(7)患者有時伴有全身癥狀。(8)壹般患者對常規治療如刮治和全身藥物治療有明顯療效。
治療原則:(1)早期治療、防止復發:基礎資料、定期復診、必要時翻瓣手術。(2)抗菌藥物的應用:甲硝唑+ 阿莫西林3 ~ 4 天。
(3)調整機體防禦能力。(4)牙移位的矯正治療。(5)療效維護。