什麽是支氣管哮喘？病因及表現是什麽？
支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。特征為氣道變應性炎癥、氣道高反應性。常表現為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀，如反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。多認為兒童患病率高青壯年。約40％患者有家庭史。本病屬中醫“哮證”範疇。
病因與發病機制
1．病因哮喘的病因還不十分清楚。哮喘發作受遺傳因素和環境因素兩方面的影響。在遺傳方面可能是與多基因遺傳有關；患者個體變應性體質和環境的影響常常為其高危因素。
環境因素主要為某些致敏原，生物性致敏原如塵蟎、花粉、動物毛屑、細菌、病毒、原蟲、某些植物釋放的壹些致敏物質、某些食物成分等，非生物性致敏原如某些藥物、某些有機化合物。氣候變化、運動等可觸發哮喘發作。
2．發病機制哮喘的發病機制尚未完全清楚。目前認為哮喘發作與變態反應、氣道炎癥、氣道高反應性、神經因素等有關。
（1）免疫學機制：體液免疫和細胞免疫均參與發生過程。抗原通過抗原遞呈細胞激活T細胞，致敏的T細胞（主要是Th2細胞）釋放細胞因子如白細胞介索（IL），部分IL再激活B細胞，使B細胞合成並分泌特異性IgE，這類IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表現的IgE受體結合。如機體再次進入同類抗原，則抗原與結合於細胞表現的IgE發生偶聯，使相應細胞釋放多種炎性介質像血小板活化因子之類，引起血管通透性增高、炎性細胞浸潤、支氣管黏膜水腫、腺體分泌增多等，產生哮喘癥狀。
（2）氣道炎癥：炎癥刺激，使某些細胞如Th2細胞產生細胞因子，這些細胞因子進壹步激活巨噬細胞、肥大細胞、嗜堿性粒細胞等，使這些細胞再釋放大量細胞因子，加重對組織的損傷。另外，細胞因子及環境因素使氣道上皮細胞分泌內皮素-1等使氣道黏膜上皮下的纖維細胞和平滑肌細胞增生，引起氣道重塑；血管內皮細胞及氣道上皮細胞產生的黏附分子使白細胞與血管內皮細胞黏附，促進白細胞進入炎癥部位，加重氣道炎癥過程。
（3）氣道高反應性：抗原或其他刺激作用下，釋放的細胞因子等損傷氣道上皮細胞，使上皮下神經末梢暴露，導致氣道呈現高反應性。
（4）神經機制：支氣管受自主神經支配，有膽堿能神經、腎上腺素能神經、非膽堿能非腎上腺素能神經等。支氣管哮喘的發生常表現為β-腎上腺素能受體功能低下、迷走神經功能亢進，且非膽堿能非腎上腺素能神經釋放的舒張支氣管平滑肌的神經遞質如壹氧化氮與收縮支氣管平滑肌的神經遞質如神經激肽平衡失調，導致支氣管平滑肌收縮。
病理肉眼觀察可見肺泡高度膨脹、肺氣腫，支氣管、支氣管分支及終末細支氣管內有黏稠痰液及黏液栓。組織學檢查見支氣管壁增厚，黏膜及黏膜下血管增生，嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，纖毛上皮細胞脫落、杯狀細胞增殖，支氣管分泌物增多等。若哮喘長期反復發作，可出現支氣管平滑肌肥厚、上皮細胞基底膜增厚，肺組織重構、周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
臨床表現
1．癥狀發作性呼氣性呼吸困難，常伴有哮鳴音，嚴重者可出現端坐呼吸。
可有咳嗽、咳痰、大汗等癥狀，甚至煩躁不安、神誌模糊之類的神經系統表現。持續數分鐘、數小時、數天不等。可自行緩解或用支氣管舒張藥緩解。哮喘發作的壹個特征是夜間或淩晨發作或加重。
2．體征非發作期體檢無特殊變化。發作期胸部過度充氣狀態，呼氣延長、廣泛哮鳴音。當哮喘癥狀不重或嚴重時，則可能聽不到哮鳴音。嚴重者則可能有發紺、心率增快、奇脈、胸腹反常呼吸等。
並發癥發作時可並發肺不張、氣胸、縱隔氣腫等。長期反復發作和感染可並發慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等。