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半月板損傷怎麽治療?

山東省骨科袁林醫生說:半月板是壹個半月形的纖維軟骨盤,切面呈三角形,上凹下平。表面覆蓋壹層薄薄的纖維軟骨,內部是密密麻麻的膠原纖維混有大量的彈性纖維,受到周向纖維的約束(桶箍效應)。

內側半月板呈C形,其外圍與關節囊相連。外側半月板呈O形,在腘繩肌孔處外側半月板與關節囊之間沒有連接。

彎月形纖維結構:

膠原蛋白(75%)、非膠原蛋白(8 ~ 13%)、I型膠原蛋白(90%)、少量彈性纖維:維持半月板的正常形態。

半月板功能

1.負載傳導

2.吸收沖擊:20%

3.加強關節穩定性

潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷的機制:

退變:半月板質地改變,但結構完整。

撕:?

1.半月板位於脛股關節間隙,大小不匹配——盤狀半月板和寬半月板。

2.脛股關節的過度運動、擠壓和研磨導致半月板撕裂-關節不穩定和超出半月板運動正常範圍的創傷。

半月板損傷後有哪些臨床表現?

癥狀:運動時疼痛、腫脹、彈響、鎖定、腿無力。

體征:關節間隙壓痛、馬克斯韋爾征、研磨試驗

半月板損傷的診斷標準:

1.病史:外傷(膝關節扭傷)

2.癥狀:運動時疼痛、腫脹、絞痛、腿無力。

3.體征:關節間隙壓痛、麥克米倫征磨試驗、施泰因曼試驗(膝關節屈曲時內、外旋疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)。

4.輔助檢查:X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷:關節鏡檢查。

誰容易半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年,男性多於女性。多見於球類運動員和礦工、搬運工等重體力勞動者。

壹般半月板損傷必須具備四個因素:膝關節屈曲、內收或外展、重力擠壓和旋轉力。

半月板損傷怎麽處理?

不處理

半月板部分切除術(成形術)

半月板全切除術

半月板修復

半月板損傷的處理原則:

1.如果半月板輕傷且穩定,可以不做處理;

半月板周圍全層縱向撕裂

半月板周緣部縱向撕裂

移位< 3毫米

2.紅區損傷和紅白區盡量縫合;

3.半月板部分切除術(半月板成形術)對於白區損傷是可行的;

4.半月板切除術只能在無法縫合的情況下進行;、

半月板切除術後的康復:

手術後可以去外地鍛煉。建議半個月內減少活動,患肢承擔部分重量。

半月板縫合後的康復;

體縫合:術後4周才能開始部分承重,6-8周根據情況完全承重。

可縫合前角或後角,術後可部分負重,根據情況4-6周後可完全負重。避免過度拉伸或6-8周內過度拉伸。

膝關節活動範圍:術後壹周90度,術後兩周100度,術後三周110度,術後四周120度。