半月板損傷怎麽治療?
內側半月板呈C形,其外圍與關節囊相連。外側半月板呈O形,在腘繩肌孔處外側半月板與關節囊之間沒有連接。
彎月形纖維結構:
膠原蛋白(75%)、非膠原蛋白(8 ~ 13%)、I型膠原蛋白(90%)、少量彈性纖維:維持半月板的正常形態。
半月板功能
1.負載傳導
2.吸收沖擊:20%
3.加強關節穩定性
潤滑關節
5.本體感受結構
半月板損傷的機制:
退變:半月板質地改變,但結構完整。
撕:?
1.半月板位於脛股關節間隙,大小不匹配——盤狀半月板和寬半月板。
2.脛股關節的過度運動、擠壓和研磨導致半月板撕裂-關節不穩定和超出半月板運動正常範圍的創傷。
半月板損傷後有哪些臨床表現?
癥狀:運動時疼痛、腫脹、彈響、鎖定、腿無力。
體征:關節間隙壓痛、馬克斯韋爾征、研磨試驗
半月板損傷的診斷標準:
1.病史:外傷(膝關節扭傷)
2.癥狀:運動時疼痛、腫脹、絞痛、腿無力。
3.體征:關節間隙壓痛、麥克米倫征磨試驗、施泰因曼試驗(膝關節屈曲時內、外旋疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)。
4.輔助檢查:X線平片、膝關節造影、MRI檢查。
5.明確診斷:關節鏡檢查。
誰容易半月板損傷?
半月板損傷多見於青壯年,男性多於女性。多見於球類運動員和礦工、搬運工等重體力勞動者。
壹般半月板損傷必須具備四個因素:膝關節屈曲、內收或外展、重力擠壓和旋轉力。
半月板損傷怎麽處理?
不處理
半月板部分切除術(成形術)
半月板全切除術
半月板修復
半月板損傷的處理原則:
1.如果半月板輕傷且穩定,可以不做處理;
半月板周圍全層縱向撕裂
半月板周緣部縱向撕裂
移位< 3毫米
2.紅區損傷和紅白區盡量縫合;
3.半月板部分切除術(半月板成形術)對於白區損傷是可行的;
4.半月板切除術只能在無法縫合的情況下進行;、
半月板切除術後的康復:
手術後可以去外地鍛煉。建議半個月內減少活動,患肢承擔部分重量。
半月板縫合後的康復;
體縫合:術後4周才能開始部分承重,6-8周根據情況完全承重。
可縫合前角或後角,術後可部分負重,根據情況4-6周後可完全負重。避免過度拉伸或6-8周內過度拉伸。
膝關節活動範圍:術後壹周90度,術後兩周100度,術後三周110度,術後四周120度。