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患者尋求雞胸肉

雞胸肉是胸部前壁的楔形突起,形似鳥類的胸骨,故名。漏鬥胸是兒童常見的胸部發育畸形之壹,是胸部前壁凹陷畸形,看起來像壹個漏鬥。主要表現為兒童胸部中間的胸骨帶動周圍相連的肋骨向內塌陷成漏鬥狀,使胸內器官受壓甚至移位,嚴重影響兒童心肺的發育和功能。

1)這兩種畸形的原因是:

1.先天性發育不良——在胎兒或嬰兒時期,胸骨、脊柱和肋骨的發育不平衡,導致胸部畸形。

2.營養不良——嬰幼兒出生後,得不到足夠的營養,患上壹些營養不良的疾病,如小兒佝僂病,長期會影響胸骨等的發育,造成胸廓畸形。

3.繼發於胸腔的疾病——如壹些先天性心臟病,增大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸導致的平胸畸形。

2)這兩種畸形的危害。

壹般輕度胸廓畸形對人體生理功能影響不大,應采取預防措施,防止其繼續發展。比如胸部畸形比較嚴重,尤其是漏鬥胸。胸腔內的心肺受到不同程度的壓迫,甚至心臟移位,肺通氣功能也受到影響。如果進壹步發展,很容易出現呼吸道感染等嚴重疾病。

3)這兩種畸形的診斷和治療:

1.漏鬥胸和雞胸的診斷要通過胸部檢查。為了確定是否有手術治療的指征,還應進行必要的胸部x光檢查和心腦功能測定。漏鬥胸和雞胸合並嚴重心肺功能障礙的病例很少見。有輕微畸形的孩子,隨著年齡和身體發育,是可以矯正的。這種情況不需要特殊治療,3-5歲後即可觀察,註意原發性佝僂病的防治。

2.對於嚴重畸形,尤其是漏鬥胸合並嚴重心肺功能障礙的患兒,應給予手術治療。這種手術應該由專科醫院有經驗的醫生來治療。

4)漏鬥胸的治療

傳統治療:國外矯正漏鬥胸的手術始於20世紀70年代,我國也於80年代開展了此類手術。20世紀90年代,小兒外科手術逐漸成熟。以往治療漏鬥胸的常規方法是在胸部縱橫方向切開約10 cm的窗口,切除變形的肋骨後用鋼針固定。手術創傷大,出血多。而且因為孩子的胸腔完整性被破壞,短時間內肺功能受到嚴重影響,會導致支氣管阻塞、肺不張導致嚴重缺氧。

另外,手術後由於矯正後的胸腔不固定,自主呼吸運動影響骨骼生長,手術會失敗。這種手術的圍手術期管理難度大,風險大,並發癥多。國內外傳統的治療方法多采用鋼針胸骨擡高,並不理想。目前改良手術采用雙鋼板胸骨擡高法,明顯提高了手術水平,效果良好。其實手術的效果取決於醫療設備的水平,比如呼吸機、監護儀、肺功能監測手段等等。隨著醫療技術的不斷發展,先進的醫療設備和人員培訓水平的提高,這類手術的並發癥已明顯減少,但在幼兒手術中仍存在壹定的風險和並發癥。

5)當前的處理方法

目前國內最先進的胸腔鏡輔助漏鬥胸矯正術——

方法是在患兒下胸腋中線切開壹個2 cm的小切口,用胸腔鏡剝離進入胸腔並引導,然後將自制的矯正裝置插入對側並翻轉,從而達到矯正的目的。手術切口長約1.5-20 cm,需切除病變肋軟骨,做胸骨截骨。手術創傷大,出血多,患兒術後疼痛明顯,恢復慢。無論哪種手術,由於切掉肋骨破壞胸部完整性而導致缺氧腦損傷、肺部感染、肺不張的手術風險依然存在。

6)壹種新的不開胸漏鬥胸手術。

目前有醫生治療漏鬥胸不做開胸手術:只在孩子胸壁切開兩個2厘米的小口子,根據患者胸部塑形後在患者胸骨後放置鋼板,鋼板兩端支撐在患者肋骨上,矯正孩子的漏鬥胸畸形。不開胸的新手術具有創傷小、出血少的優點。術中鋼板可根據患者胸廓畸形程度塑形,更適合個體差異,手術效果更佳。術後患者痛苦小,次日即可下床,且住院時間短,住院費用低,是現代治療漏鬥胸的好方法。

7)手術適應年齡

漏鬥胸屬於先天性骨骼發育不良,不是缺鈣營養不良引起的,其病因目前還不是很清楚。

在20世紀70年代,國外此類手術的最小患者約為4-5歲。目前最佳手術年齡要看醫院條件和手術醫生水平。專家認為,根據兒童骨骼的特點,矯正漏鬥胸的最佳時間是2-4歲,年紀輕輕就手術,不能影響兒童發育。目前已經有1-3歲的孩子做了這種手術,大部分效果都很好。

8)雞胸的非手術治療

1.雙腳與肩同寬站立,放松,微微閉眼,雙臂輕輕向前舉至頭頂,同時吸氣,稍停片刻,讓雙臂自然下垂,並伴有深深的呼氣,每日數次,每次10分鐘。

2.俯臥撐或舉啞鈴做雙臂舉舉練習,每天3-4次,每次10分鐘。

3.每天早上空腹轉單雙杠上的筋,但是不要太累。

4.慢跑有助於增強內臟活動,增加呼吸能力,改善胸廓發育不良。

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