醫師公會籲：臺灣長照整合應在地化

臺灣長期照護制度是全民***同關心的話題，醫師公會全聯會指出，臺灣老年人口增加快速，為避免 *** 財政破產，參考日本整合經驗，最好模式應是長照在地化、「醫療」與「照護」無縫接軌，同時確定醫師參與角色，才可讓政策順利推動。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉表示，臺灣長期照護制度預計最快2018年上路，總統當選人蔡英文已宣示長照財源將以稅收支應。但日前赴日考察後發現，日本長照財源稅收及保險各占壹半，經費都還嚴重不足，值得臺灣 *** 借鏡。

日本經驗　臺灣不走冤枉路

以日本為例，發現日本於2000年啟動介護保險，也就是長照保險，其於2013年保險給付費用已達9.4兆日圓，同年收入僅8.7兆日圓，出現0.7兆日圓的缺口，由於高齡及失智老人急速增加，預估至2025年支出將高達21兆日圓，成為 *** 沈重負擔。

調查指出，臺灣老年人口預計2025年將突破20%，成為超高齡的國家之壹，長期照護是不可逃避的重要課題。而臺灣的長照制度若要穩定上路，至少在財源規劃上應有壹半是來自保險的收入，才可以遠離 *** 財政吃緊窘境。

長照社區化　醫師是關鍵

醫師公會監事王宏育強調，臺灣已是高齡化社會，如果沒有特殊的辦法，長照終將無以為繼，最好的方向就是將長照社區化，以社區醫院、在地化的醫師為主，盡可能發展「日托照顧」，而不是大規模的全日型照顧機構。

這次參訪日本永生會，內含急性醫院、中期照護與慢性醫院、門診部、護理之家及失智之家等，所有病患無論是急性病患或失能者，都可由個案管理師來安排轉介至適當場域，從急重癥醫療壹直延伸到照護，相當完整。

特別是，日本長照註重在居家、社區主導為主，長者需要借由醫師的評估是否轉介。而日本的長照服務都會有醫師的參與， *** 也願意花費額外的金額，讓醫師們更常到府看病，這些都值得學習。

建議 *** ，可參考日本「時間銀行」的作法，讓年輕人或尚未生病的老人家先以誌工方式照顧長者，待未來需接受照護時，即可以時間點數獲得照顧，這些都可作為臺灣未來推動長照的參考。

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