試述腎結核臨床癥狀及護理要點。
腎結核約85％為單側，15％為雙側病變．腎結核為內源性結核桿菌感染，主要源於肺結核，結核桿菌經血行感染腎臟。早期腎結核因病竈局限於雙側腎皮質，多無明顯癥狀，稱為病理性腎結核。壹般腎結核是指有癥狀的臨床腎結核，多發生在成人，男性多於女性。
臨床癥狀：①膀胱刺激征。4／5的病人有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征且進行性加重。②終末血尿。③膿尿。輕重不壹，重者尿液似米泔水。④腎區疼痛和腫塊不多見。⑤全身癥狀壹般不明顯。晚期病人有發熱、盜汗、消瘦、貧血、乏力、食欲不振和血沈快等。50％～80％的病例可能合並附睪結核及其他結核病。
護理要點：①留尿標本找抗酸桿菌時應註意容器及包皮清潔，以免被包皮垢桿菌汙染。尿結核桿菌培養較為準確可靠。②觀察抗結核藥物的毒性反應，使用時堿化尿液以加強鏈黴素殺菌作用，同時服用維生素B6。對胃腸道有反應的藥物宜餐後服用。③告訴患者，只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系有嚴重並發癥時，如輸尿管狹窄、膀胱攣縮時才需要手術治療，故正確使用藥物極為重要，是腎結核治療計劃的關鍵部分。④腎切除後要觀察尿頻、尿急、尿痛癥狀改善情況以及每次排尿量，以判斷有無膀胱攣縮及治療效果。⑤行擴大膀胱術後的護理，重點是觀察高氯性酸中毒，常規口服小蘇打，以保持正常血液pH值。此外還要註意定期沖洗膀胱，防止粘液造成梗阻。