水痘是什麽？這幾天我兒子的臉上和背上都長了壹個水泡。這是水痘嗎？
[病因學]
該病毒屬於皰疹病毒科，呈球形，直徑150 ~ 200 nm。中心是雙鏈DNA，外面是二十面體核衣殼。衣殼表面有脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素和溶血素。
這種病毒只有壹種血清型，可在人胚胎成纖維細胞和甲狀腺細胞中繁殖，導致局竈性細胞病變，核內有嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人是唯壹的宿主。
VZV生存力弱，不耐高溫，在瘡痂中不能存活，容易被消毒劑滅活。但在-65℃的皰疹液中可存活8年。
病毒先在上呼吸道內繁殖，少量病毒侵入血液在單核吞噬系統內繁殖，然後大量進入血液循環，形成二次病毒血癥，侵入皮膚和內臟，引起疾病。
[流行病學]
水痘傳染性很強。患者是主要傳染源，出疹前1 ~ 2天至出疹後5天有傳染性。與帶狀皰疹患者接觸過的孩子也會得水痘，因為他們有相同的病因。主要傳播途徑是呼吸道飛沫或直接接觸感染。妳也可以接觸受汙染的材料來接收染料。
該病主要發生在冬春季，以2 ~ 10歲兒童為主。人壹般是易感的，但壹旦患病，可以終身免疫。
(1)傳染源水痘患者是主要傳染源，在水痘爆發前1 ~ 2天至皮疹幹燥結痂時具有傳染性。易與帶狀皰疹患者接觸的兒童也可發生水痘，但罕見。
(2)傳播途徑主要是通過飛沫和直接接觸。也可以通過健康人在短距離、短時間內間接傳播。
(3)易感人群普遍易感。但是學齡前兒童的疾病最多。小於6個月的嬰兒因母體抗體而患病的可能性較小。懷孕期間出水痘會感染胎兒。患病後可獲得持久免疫力，但可出現帶狀皰疹。
(4)流行特征壹年四季均可發生，尤其是冬春季。該病傳染性強，約90%的易感人群在接觸患者後發病，因此幼兒園、小學等兒童集體機構容易造成疫情。
[發病機理和病理解剖學]
病毒從呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後進入血液和淋巴，在網狀內皮細胞系統中再次增殖。病毒侵入血液引起二次病毒血癥和全身性疾病，主要在皮膚，皮疹的出現與間歇性病毒血癥有關。然後出現特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀減輕。免疫功能低下時，容易出現嚴重的全身性水痘。在某些情況下，病變可能涉及內部器官。壹些病毒沿著感覺神經末梢傳入。在脊神經後根神經節形成長期潛伏感染。當機體免疫力下降時(如患惡性腫瘤，受刺激)，病毒被激活，導致神經炎，沿神經下行至相應的皮段，引起叢集性皰疹和神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性水腫形成囊狀細胞，囊狀細胞液化浸潤組織形成水皰，周圍及基部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞內有嗜酸性包涵體。水泡含有大量的病毒。開始是透明的，後來由於上皮細胞脫落和白細胞侵入而變渾濁，繼發感染後可變成膿皰。皮膚損傷較淺，結痂後不留疤痕。黏膜皰疹容易形成潰瘍而愈合。水痘的個別病例可能涉及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺和胰腺，引起局部充血、出血、炎性細胞浸潤和局竈性壞死。帶狀皰疹累及的神經節可出現炎性細胞浸潤、出血、局竈性壞死和纖維化。
[臨床表現]
該病潛伏期約為14 ~ 15天。起病為急性、輕、中度發熱伴皮疹，先發於頭皮和軀幹受壓部位，呈向心性分布。在1 ~ 6天的出疹期，陸續分批出現皮疹。皮損表現為微小紅色斑丘疹→副疹→癥狀疹→無癥狀的演變過程，無癥狀後無疲乏跡象。水疤明顯疼痛，抓撓感染的話可以留下輕微的凹痕。體弱者可有高熱，約4%成人可有播散性水痘和水痘肺炎。
多見於1-10歲兒童，潛伏期2-3周。發病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。發病24小時內出現皮疹，隨即轉為米粒至豌豆大小的圓形緊張性水皰，周圍有明顯紅腫，中心與水皰呈臍窩狀。大約2-3天後，水皰幹涸結痂，痂脫落愈合，不留疤痕。皮損呈向心性，從前臉開始，然後出現在軀幹和四肢。數量因軀幹而異，其次是面部和頭部，四肢較少，手掌和腳掌較少。粘膜常被侵犯，見於口腔、咽部、結膜、外陰、肛門。皮損常成批出現，故丘疹、水皰、痂常並存，病程持續2-3周。如果孩子抵抗力低，皮損可系統性擴散，形成播散性水痘。水痘的臨床表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需要與天花相鑒別:天花有嚴重的全身反應，即開始時有39-40度的高熱，隨後出現皮疹，皮損中心有明顯的臍部凹陷，面部增大，愈合後留下凹陷的疤痕。要註意膿皰瘡和丘疹性蕁麻疹的區別。
[診斷]
[治療]
本病無特效治療方法，主要是對癥治療，防止皮膚繼發感染，保持清潔，避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時可局部塗抹1%甲基紫，未破潰者可塗抹爐甘石洗劑。早期用10mg/kg/天或8mg/kg/天的阿昔洛韋5 ~ 7天，或加用幹擾素，可抑制病毒的復制。每日肌肉註射維生素B12500 ~ 1000 ug也有壹定療效。有繼發感染時可使用有效抗毒素，水痘不宜使用激素，以免傳播病毒。
[預後]
[預防]
這種疾病的預防側重於管理傳染源和隔離患者，直到所有癥狀爆發。對於有接觸史的高度易感人群，可在3天內註射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以降低患病風險。
隔離病人，直到所有皮疹結痂或皮疹後7天。其汙染物和用具可通過煮沸或暴露來消毒。接觸水痘的易感人群應保持3周，早期使用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或5ml帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘發病率，緩解癥狀。近年來開發的水痘病毒活疫苗對正常易感兒童的預防是有效的。
參考資料:
水痘的預防和治療
水痘是由水痘病毒引起的壹種發疹性急性呼吸道傳染病，好發於2-6歲兒童，成人和嬰幼兒偶有出現。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸兒童皰疹中的皰肉而通過衣物、用具、玩具傳播，傳染性強。全年均可發生，尤其是冬春季節。
兒童感染水痘病毒後，需要2 ~ 3周出現癥狀。壹般患者發熱壹天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、躁動、全身不適或咳嗽，然後出現皮疹，多分布於頭面部、軀幹和腋窩，四肢、手掌和足底很少，呈向心分布。開始時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍發紅，水皰易破裂潰爛。3 ~ 5天後，水皰逐漸幹燥，先從中心收縮，然後結痂，再經過數天或2 ~ 3周後，結痂完全脫落愈合，壹般不留痕跡。發病時結膜、口咽粘膜和陰道粘膜均可受損。患病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱，免疫功能差，可出現出血性水皰和繼發細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒病情壹般較輕，並發癥少，無需特殊治療，往往可在7 ~ 10天內自然恢復。但是要小心預防感染。發燒和出疹期間臥床休息，給生病的孩子大量飲水，並提供牛奶、雞蛋、水果和蔬菜等營養豐富、易消化的食物，避免吃辛辣的魚蝦。預防感冒，尤其不要吹；經常洗手洗臉，勤換衣服，保持皮膚清潔；註意衣物和用具的清洗消毒，註意衛生。房間要經常通風，溫濕度要適宜。把指甲剪短，避免孩子抓破紅疹導致感染。如果瘙癢嚴重，可以擦爐幹石洗液止癢，或者服用撲爾敏等藥物；皰疹可塗龍膽紫，對已有感染可局部塗些消炎藥膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物；不要用扶松、強的松等藥膏，以免全身出水痘。患兒出現持續高熱、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹、顏色微紅、水泡液混濁及彌漫性膿腫、蜂窩織炎或淋巴結炎，應送醫院治療。
為了防止感染水痘，應隔離兒童，直到皮疹結痂。接觸水痘3周的孩子最好隔離，體弱者可在接觸後4天內註射丙種球蛋白。疫情期間盡量少帶孩子去公共場所。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童常見，傳染性強，主要傳播途徑是飛沫。其特點是皮疹先出現在軀幹，然後蔓延至面部，最後到達四肢，呈多形性皮疹:斑疹、丘疹、帶狀皰疹、痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，飲食營養豐富，易於消化。用2%-5%碳酸氫鈉濕敷受損皮膚，不要用手抓。在化膿的皮膚上塗抗生素軟膏。免疫缺陷者的抗病毒治療。腎上腺皮質激素禁用。
水痘(帶狀皰疹)
水痘是什麽？
這種疾病是由水痘帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性疾病。幾乎每個人都患有這種疾病，通常是在童年時期。如果兒童期沒病，成年後還是敏感的，是可以感染的。
怎麽傳染？
接觸受感染的病人。病毒通過空氣傳播是因為患者的咳嗽和打噴嚏，也可以因為接觸患者使用的布料和被褥而被感染。疾病後期的結痂沒有傳染性。
有什麽癥狀？
低燒，頭痛，食欲不振。1-2天後，皮膚上出現發癢的水皰，壹般從軀幹開始，然後蔓延到面部和身體其他部位。嚴重者可在頭部、腋窩、眼瞼、口腔出現水皰，繼而破裂結痂。成人的癥狀往往比兒童更嚴重。
癥狀什麽時候出現？
壹般是接觸病毒後2周，或者11-21天。
感染期有多長？
65438+水泡出現前0-2天到第壹次水泡出現後5天。當所有的水皰都是幹的時，它們可以被認為是非傳染性的。
有必要隔離嗎？
是的。在第壹次出現水皰後，或直到所有水皰幹燥結痂，患者應隔離工作或上學5天。
如何看待？
通常不需要特殊處理，常用爐甘石洗劑止癢。如果效果不好，應該去看醫生。
有預防疫苗嗎？
是的。水痘疫苗已經被批準在美國使用。咨詢醫生。
如何避免感染？
避免與患者接觸，因為早期確診水痘幾乎是不可能的。如果有危險，可以打疫苗。患者應被隔離，直到第壹個水泡出現後5天，或直到所有水痘幹燥結痂。
水痘
(水痘)
水痘是兒童的壹種高度急性傳染病，偶爾發生在成人身上。擁有終身豁免權。是由多種皰疹DNA病毒即水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發性感染。其特征是發熱和全身紅色斑丘疹、皰疹和結痂。
病因和發病機制
水痘帶狀皰疹病毒，VZV)呈磚狀，直徑為150-200nm。它的核酸是DNA，有壹個三維對稱的衣殼，在細胞內繁殖。病人是唯壹的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物、皰疹和血液中，通過飛沫或直接接觸皰液傳播。眾所周知，VZV病毒可以通過醫療器械傳播。VZV主要通過呼吸道侵入，在黏膜上生長繁殖，然後進入血液和淋巴，在網狀內皮細胞中二次繁殖，引起病毒血癥和全身性疾病。主要損害部位是皮膚，偶爾累及內臟。
臨床表現
款待
兒童應盡早隔離，直到所有皮疹結痂。接觸過水痘的兒童應隔離觀察3周。
系統療法
主要是加強護理，防止繼發感染和並發癥。發熱期應臥床休息，並給予足夠的營養支持和飲水供應。臨床對癥用藥是主要方法。高熱者可給予外用爐甘石洗劑止癢。有水泡者可用2%龍膽紫溶液塗之。如有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發癥，應使用廣譜抗生素。重癥患者可肌肉註射丙種球蛋白。不要使用皮質類固醇來防止水痘的擴散和加重。
免疫力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘肺炎、腦炎等嚴重病例應盡早使用抗病毒藥物治療。阿糖胞苷10mg/kg·d，靜脈滴註。或阿昔洛韋5-10mg/kg，每8小時1次，療程5-7天，或加用幹擾素A，抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速疾病恢復，降低死亡率。
水痘是怎麽發生的？
水痘好發於2 ~ 10歲的兒童，是壹種急性、傳染性極強的傳染病。水痘通常發生在冬春季，經常在幼兒園或小學引起流行。
水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液、皰疹漿膜和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳播，也有可能通過接觸被病毒汙染的灰塵、衣物、器皿而感染。也就是說，健康的孩子如果經常和水痘的孩子玩耍、說話、近距離接觸，就有可能被感染而生病。所以，壹旦出了水痘，要註意隔離，在完全治愈之前，不要去幼兒園，不要去學校。即使是與水痘患者有過接觸的兒童，也要隔離觀察2 ~ 3周。因為感染病毒後不會馬上發病，壹般需要14 ~ 17天的潛伏期，老年人可達3周。
水痘的傳染性很強，患者是唯壹的傳染源，接觸到的孩子90%左右會生病。此外，從發病前壹天到所有皮疹幹燥結痂，它都具有傳染性。
發病較急，可出現發熱、倦怠、食欲不振等全身癥狀。成人比兒童更明顯，壹般在1 ~ 2天內出現皮疹。先發生於軀幹，逐漸延伸至頭面部和四肢，呈向心分布，即軀幹較多，面部四肢較少，手掌和足底較少。剛開始是紅色的小丘疹，幾個小時後變成綠豆大小的水皰，周圍壹片紅暈。水皰起初是清澈的水滴，壁薄易破，伴有瘙癢。2 ~ 3天後痂幹愈合，不留疤痕。發病3 ~ 5天內，皮疹成批出現，故可同時出現丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約2 ~ 3周。
口腔、結膜、咽部、外陰等粘膜偶有損傷，常形成潰瘍並伴有疼痛。
越魯莽越好。只要符合壹般皮疹規律，多多少少有點皮疹都是正常的。如果水皰被抓破，繼發細菌感染，可能會發生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數患者可出現水痘肺炎、腦炎、心肌炎和暴發性紫癜等並發癥。
中醫認為本病是由外感熱毒，濕熱蘊結於皮膚所致。
水痘會留疤嗎？
水痘發生範圍廣，延伸到頭面部，批量出現，數量多，所以有人擔心會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是多余的。
壹般來說，水痘的發生和消退都是按照自然病程進行的。即使大水皰破開形成爛面，也會很快愈合，愈合後不留疤痕。但如果不註意保持皮膚清潔，反復搔抓後很容易細菌感染甚至壞疽，愈合後還會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，達不到真皮組織，如果合並細菌感染，就會向下破壞，導致疤痕形成。
可見水痘是不會留下疤痕的。但臨床上水痘有幾種特殊類型，要註意。
(1)大皰性水痘僅見於2歲以下的兒童。是成批出現的2 ~ 7 cm大小的大水皰。爆裂後形成爛面，但愈合快。
(2)出血性水痘水皰呈血性，高熱，全身癥狀嚴重。常見於接受免疫抑制劑和皮質類固醇治療的營養不良、惡性淋巴瘤和白血病患者。
(3)新生兒水痘壹般在分娩時由母體感染，壹般癥狀較輕，但也可引起全身損害，導致死亡。
(4)成人水痘的癥狀比兒童嚴重。前驅期長，高燒，全身癥狀嚴重，皮疹多，瘙癢多。
以上特殊類型雖少見，但壹旦發生，應加強護理，防止繼發感染。否則不僅是留下疤痕的問題，還會出現肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發癥，甚至危及生命。
中醫怎麽治療水痘？
現代醫學對病毒性疾病沒有特效藥，所以水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發燒期間要臥床休息，吃易消化的食物，保證營養和水分的供應；體溫較高者可退熱，皮膚瘙癢者可口服抗組胺藥，也可外用爐甘石洗劑止癢，水泡破後可塗2%龍膽紫，均為對癥治療。
中醫認為此病為外感邪氣，傷肺脾，濕熱，發於皮膚所致。治療以祛風清熱、解毒祛濕為主，根據病情輕重分為以下兩種:
(1)風熱夾濕證較輕，表現為發熱、咳嗽、流涕、水痘紅潤、分布稀疏、水清亮、瘙癢、厭食、便秘、舌苔薄白、脈浮。治療應以祛風解表、清熱祛濕為主。藥方是銀翹散。
(2)濕熱下註證是壹種重癥，多見於體質較弱的小兒。發熱嚴重，表現為熱盛煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，有密密的紫紅色痘疹，混濁的痘漿，甚至口腔內有皰疹，伴有口幹口渴，大便幹燥，小便短赤，舌苔黃厚，脈數或滑。這是正氣中之邪，濕熱毒邪內犯。治療要加強清熱涼血解毒之力。選擇改良消毒飲料。
可以根據患者的具體情況，選擇合適的西藥進行對癥治療，如退燒止癢等。其余中西醫在護理、飲食、消毒、隔離方面的要求都是壹樣的。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病，傳染性很強。壹般感染後可獲得終身免疫。
[臨床特征]
壹、原因
由水痘帶狀皰疹病毒引起。
第二，好發年齡主要在兒童。
第三，潛伏期
大約兩周，
四、前驅癥狀，發熱等不適，1 ~ 2天內出現皮疹，從軀幹向四肢擴散，
動詞 （verb的縮寫）皮損表現為丘疹、水皰、結痂，大小如綠豆，周圍發紅，粘膜可噴發(Fig1)。
第六，癥狀微癢。
七。病程
2 ~ 3周，
八。預後
自限性，壹般不留疤痕，可引起神經皮膚再感染，表現為帶狀皰疹。
膿皰瘡的鑒別診斷
[預防和治療]
以癥狀為主，加強護理，防止繼發感染。主動隔離患者，防止感染。
(a)早期隔離，直到皮疹完全結痂並幹燥。
(2)局部治療以止癢、預防感染為主，可外用龍膽紫液，繼發感染可外用抗生素軟膏。
(3)繼發感染的全身癥狀嚴重時，可使用抗生素。
抵抗力低的人，肌肉註射丙種球蛋白3ml/天，連續3天。
水痘
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性呼吸道傳染病。水痘是壹種原發感染，多見於兒童。臨床上表現為全身癥狀較輕，在皮膚和粘膜上成批迅速發展出斑疹、丘疹、皰疹和痂。
[臨床表現]
潛伏期為14 ~ 16天(10 ~ 24天)。
(1)前驅期的嬰兒往往沒有前驅癥狀。年齡較大的兒童或成人可出現發熱、頭痛、全身不適、厭食和上呼吸道癥狀，皮疹在1 ~ 2天後才會出現。偶爾會出現前驅皮疹。
(2)出疹期或1 ~ 2天後發熱的同時出現皮疹。皮疹有以下特征:
1.首先見於軀幹和頭部，然後擴展到全身。皮疹發展迅速。它開始是紅色皮疹，幾個小時內變成丘疹，然後形成皰疹。當皰疹出現時，皮膚發癢，然後形成痂。這個過程有時只需要6-8個小時。如果沒有感染，1-2周後痂皮脫落，壹般不留疤痕。
2.皮疹常呈橢圓形，3 ~ 5 mm，周圍發紅，淺表皰疹易破。水泡液壹開始是透明的，後來就混濁了。繼發感染可呈膿性，結痂時間延長，可留下疤痕。
3.皮疹呈向心性，軀幹最多，其次是頭面部和近端肢體。數量從幾個到幾千不等。
4.皮疹成批出現，同壹部位可見斑點、丘疹、皰疹、結痂。
5.口腔、外陰、眼部粘膜可發生淺表皰疹，易破，形成淺表潰瘍，伴有疼痛。
當存在免疫缺陷、凝血機制紊亂、繼發感染等原因時，往往形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰，直徑2 ~ 7 cm，易死於金黃色葡萄球菌感染和敗血癥。皰疹是出血性的，皮膚、黏膜下的瘀斑是出血性的，可伴有身體其他部位出血；皮膚大面積壞死，全身中毒癥狀嚴重者稱為壞死型；病變波及內臟稱為播散型，多見於免疫功能低下的患者。懷孕前三個月感染水痘可導致胎兒先天畸形，稱為先天性水痘綜合征。
[並發癥]
(壹)皮膚皰疹繼發感染可引起膿皰皰疹、蜂窩組織炎、敗血癥等。
(2)肺炎成人多為原發性水痘肺炎，發生在出疹後1 ~ 5天，兒童常為繼發性肺炎，多發生在病程後期2 ~ 3周。
(3)水痘腦炎發病率低於65，438+0 ‰，兒童多於成人，常發生於出疹後壹周。臨床表現和腦脊液檢查結果與壹般病毒性腦炎相似，死亡率約為5%，少數有中樞神經系統後遺癥。
(4)其他水痘肝炎、心肌炎、腎炎少見。
[診斷]
(1)流行病學冬春季出現輕度發熱和呼吸道癥狀的學齡前兒童應註意仔細體檢，詢問是否有水痘患者接觸史。
(2)根據皮疹特點，臨床表現為向心分布，成批出現，各種疹型並存，出現粘膜疹，全身癥狀較輕或無，可確立診斷。
(3)實驗室檢查
1.血象中白細胞總數正常或略有增加。
2.皰疹刮除術或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底並用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內含物。
3.病毒分離發病後3天內取皰疹液進行細胞培養，病毒分離陽性率高，再用免疫熒光、酶聯免疫吸附試驗、放射免疫試驗進行鑒定。新鮮的皰疹內液也可以直接用電子顯微鏡檢查。
4.血清抗體可通過補體結合試驗檢測。
[鑒別診斷]
此病應與下列疾病相鑒別:
(1)膿皰病好發於鼻唇周圍及四肢外露部位。容易形成膿皰和黃色厚痂，搔抓後擴散。成批出現，無全身癥狀。
(2)丘疹性蕁麻疹是嬰兒的壹種過敏性皮膚病。皮疹為紅色丘疹，頂部有小水泡，無紅暈，分批出現，離心分布，不累及頭口。
(3)帶狀皰疹呈簇狀排列，沿身體壹側皮膚周圍神經分布，不對稱，局部疼痛。
[治療]
(壹)壹般治療和對癥治療
呼吸道隔離，臥床休息，加強護理，預防皮疹和潰爛感染。皮疹已破，可塗龍膽紫或新黴素軟膏。二次感染者應盡早選擇敏感抗生素。瘙癢的人可以給爐甘石洗劑和抗組胺藥。肺炎和腦炎按肺炎和腦炎處理。壹般禁用激素。當出現嚴重並發癥時，應在抗生素有效的前提下酌情使用。患病前已使用激素者，應盡早減量或停用。
(2)抗病毒治療
幹擾素，10 ~ 200000μ/天，3 ~ 5天；其他如阿糖胞苷和阿昔洛韋也可以選擇。水痘(水痘)...病原體:病毒在受感染的細胞核中繁殖，形成嗜酸性包涵體。病毒存在於皰疹的皰髓、血液和咽部分泌物中，傳染性強，約90%的易感者接觸後發病。該病毒在體外活力較弱，可被乙醇滅活。1患病後，可獲得終身免疫。現代醫學病理學:病毒通過口鼻進入人體，先在呼吸道粘膜細胞內繁殖，再進入血液產生病毒血癥。水痘的皰疹局限於表皮的多刺細胞層，變性，細胞內水腫，形成囊性細胞。由於細胞溶解、液化和組織液的湧入，形成單房皰疹(天花形成多房皰疹)，真皮有毛細血管擴張和聲核細胞浸潤。粘膜皮疹病變類似皮疹。中醫病因病機分析:中醫認為本病由外感邪氣所致，多由口鼻入，蘊肺脾。肺有苔，主降，外邪襲肺，降異常。在初始階段，肺部健康癥狀，如發燒，咳嗽和流鼻涕是常見的。如果腸胃濕熱，或者病毒深入，就會出現氣的癥狀。脾主肌肉，邪毒內濕互搏，外肌表致水痘暴露。這種病多屬於輕度風熱證，做了就能祛邪解毒。由於這種病的致病毒素壹般只傷衛氣，很少逸入血液，所以病情比天花、麻疹輕，預後好，危險證候少。少數患兒受熱毒過多影響，可伴有高熱、煩躁、面紅、痘痘斑密、色紅、紫暗等重癥。臨床表現:潛伏期:7-17天。前驅期:起病急，兒童前驅期癥狀往往不明顯，初見皮疹。大齡兒童常發熱，可達39-40℃，常伴全身不適，食欲不振，可見到猩紅熱等前驅皮疹或麻疹樣皮疹，24小時內消失。皮疹階段:發病當天或第二天出現，開始為紅色斑丘疹，數小時後很快轉為皰疹，出現直徑0.3-0.8mm的水滴狀小水皰，周圍有紅暈。24小時內，皰液變渾濁，易破損。皰疹持續3-4天然後結痂，第5-10天痂蓋脫落，短時間內留下橢圓形淺疤痕。水痘皮疹壹般在發病3-5天內分批出現，每批皮疹的發展都有上述過程。所以斑丘疹、帶狀皰疹、結痂可以同時出現。皮疹很癢。皮疹主要發生在頭面部，遠端肢體較少，手掌和腳底較少，呈向心分布，這是水痘皮疹的特點之壹。皮疹數量從幾十個到幾百個不等。黏膜水痘疹可發生於口腔、結膜、外陰等。，破裂後可變成淺潰瘍，愈合快。如果角膜出現皰疹，對視力有潛在危險。少數嚴重，見於體弱兒、免疫缺陷兒或正在接受激素等免疫抑制劑治療的兒童(如風濕熱或腎病)。水痘通常會加重病情，偶爾會致命。臨床表現為皰疹多，遍布全身，常合並形成大皰性皰疹、出血性皮疹，或嚴重的血小板減少。少數患兒出現惡性紫癜，多在發病後7天左右，紫癜可伴有壞死性病變。先天性水痘發生在出生後5-10天內，因為母親在妊娠末期患水痘，病情往往很嚴重，死亡率高達20%。診斷:1。流行病學資料顯示，壹般癥狀較輕，典型的水滴狀皰疹、斑丘疹、水皰、痂，皮疹呈向心性分布，可確診。2.實驗室檢查:大部分白細胞正常。水痘發病後3天內，常可通過接種人胎兒羊膜細胞水皰液進行組織培養分離出病毒，也可從咽部分泌物和血液中分離出病毒，但陽性率較低。新鮮水痘底塗片和瑞氏染色可發現多核巨細胞和核內包涵體，可作為快速診斷方法之壹。血清補體結合試驗顯示恢復期抗體滴度升高4倍以上，具有診斷意義。3.常見的並發癥是繼發於皮疹的細菌感染。水痘腦炎，發病率不到2%。臨床表現為全身病毒性腦炎，壹般在發病後3-20天發病。15%的幸存者有永久性後遺癥，如癲癇、智力低下或行為異常。原發性水痘肺炎通常在出疹後2-6天發病，臨床癥狀嚴重。x線顯示間質性肺炎樣病變，可持續6-12周。鑒別診斷:1。膿皰病:多發生在夏秋季，主要發生在面部和四肢。皰疹液呈膿樣，塗片和培養可見葡萄球菌。2.皰疹性濕疹(卡波西水痘樣皮疹):當濕疹伴有單純皰疹感染時。臨床表現為突然發病、高熱、虛脫和水痘樣皮疹，常伴有暴發性病程、高死亡率、廣泛皮膚受累和體液大量丟失，導致水和電解質紊亂、休克或繼發感染和死亡。3.手足口病:多見於4歲以下兒童。遠端肢體有水皰，如手掌、腳掌或指趾間，很少形成潰瘍，不結痂。病原體為柯薩奇A16、10和17腸道病毒。4.苔蘚樣蕁麻疹:多見於嬰兒。皮疹的尖端有點像皰疹，但比水痘更小更結實。多分布於四肢和軀幹，批量出現紅色丘疹和瘙癢。他們大多有過敏史和蟲咬史或腸道蛔蟲感染史。治療:壹般護理:該病傳染性強。如果發現兒童，應立即隔離，至少隔離到所有痤瘡皮疹結痂。發燒的孩子應該呆在床上，給他們易消化的食物和足夠的水。生病的孩子皮膚要幹凈。因為皮膚發癢，為防止劃傷，指甲要剪短，戴手套。藥物治療:對癥治療:皮膚受損者，可外用10%龍膽紫；皮膚撓癢器