如何理解健康險第三方管理人？

起源於美國，是指以健康管理公司、咨詢公司等形式開展業務的獨立第三方保險中介機構，業務包括提供新的合同和保全服務、處理理賠、提供客戶服務、發展醫療服務網絡等。與傳統的保險中介——經紀人、代理人和理賠人相比，TPA作為第三方服務提供商的性質更強。它獨立於供需雙方，與保險人和被保險人沒有直接的上下遊價值關系和組織上的直接關系。由於保險人和被保險人之間這種第三方性質的存在，TPA生存和發展的必要條件是:1。專業性，即不僅要提供專業服務，還要在保險供需雙方之外的領域提供服務；2.契約性，即這種第三方關系受到法律規範的保護和約束，TPA和服務接受方* * *在契約的框架內進行活動；3.增值，這也是TPA的業務核心，即在合同履行的每壹個環節中，服務接受方都必須實現增值TPA的這些獨有特點也保證了其在健康險市場的巨大優勢。在壹些發達國家，第三方管理已經成為壹種成熟實用的風險管理服務。在健康保險市場，它已經成為不可或缺的壹部分。然而在中國，盡管有這麽多好處，但TPA在“中國化”的過程中似乎壹直存在障礙。2008年，瑞士再保險公司和美國Wellpoint保險公司相繼宣布在中國成立TPA公司，隨後歐洲公司MobilitySaintHonoré成立上海萬信。本土企業背景只有袁夢漸康綠色通道救援聯盟。兩年過去了，在國內大部分人都在參加社會基本醫療保險的同時，國外健康險巨頭介入國內健康險市場的努力並沒有太大的進展，大部分還沒有實現盈利。中國發展緩慢、處境尷尬的根本原因在於國內醫療體制現狀與國外的巨大差異。