葉景華的從醫醫話
翻閱各中醫雜誌，在臨床報道資料中，大多將壹種疾病，根據辨證分為幾個不同的證型，總結其療效和診治規律。對此，有的學者持不同看法。葉師經多年臨床實踐，對辨證分型有如下體會。
（壹）、辨證分型的歷史情況和現狀
辨證分型的歷史情況：辨證分型古代醫家早已提出，特別是張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中論述十分具體，後來各家又有不斷的發展充實。歷代各家對證型的分類壹般有三種情況。
⒈將疾病發展過程中的不同階段分為各種證型。如張仲景《傷寒論》中將傷寒病變由表入裏分為六個不同階段的六經辨證。葉天士《外感溫熱篇》提出溫病發展過程中的不同階段分為衛分證、氣分證、營分證、血分證四個證型。
⒉在疾病發展過程的不同階段中將各個病例的不同情況分析歸納為不同的證型。如《傷寒論》中太陽病又分麻黃湯證（表實證）、桂枝湯證（表虛證）、大青龍湯證（表寒裏熱證），陽明病中又分白虎湯證（裏熱證）、三承氣湯證（裏實證）等。
⒊按疾病的病因病機不同而分不同的證型。如《素問·痹論》謂：“其氣風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”又如《金匱要略》肺痿分虛寒證和虛熱證。
古代醫家這些辨證分型方法是從臨床實踐中概括總結出來的，是寶貴的經驗，至今在臨床上仍有指導意義。
辨證分型的現狀：目前各家報道的辨證分型大致亦如以上三種情況。
⒈按病變發展過程中不同階段分為不同證型。如杜氏等總結335例風濕肺熱病分為初期（邪在肺衛）、中期（邪熱由衛入氣或入營）、末期（恢復期），以相對固定方藥為主，進行辨證系列治療。
⒉在病變過程中，將不同階段中各個病例的不同情況歸納為不同的證型。如葉師治療急性腎炎122例分邪盛期和恢復期。邪盛期有外感癥狀及浮腫，在此階段可分為風邪侵襲型（風熱和風寒）和濕熱阻滯型；恢復期外感癥狀和浮腫漸消退，余邪未清而有正虛情況，分氣虛和陰虛兩個類型。
⒊按病因病機，或八綱，或臟腑辨證分型。如陳氏等報道外感高熱170例，分裏熱外寒型，表裏俱熱型、表裏俱熱淫營型，這主要按八綱辨證分型。朱氏等報道辨證治療肝硬化腹水156例，分氣滯濕熱型、血瘀水停型、濕熱蘊結型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型，這是按病因病機分型。蔣氏報道從肝論治胃脘痛經驗，分肝胃氣滯型、肝胃熱郁型、寒熱相雜型、脾胃虛寒型。這是按臟腑與八綱辨證結合的分型。
近代辨證分型的種類不少，但概括可分為兩類：①對外感熱病大多以傷寒六經辨證和衛氣營血辨證結合分綱辨證作為依據來分證型。②對內傷雜病則大多以病因、臟腑、氣血和八綱辨證作為依據來分證型。從辨證分型的歷史情況和現狀來看，辨證分型對臨床上觀察療效、總結經驗是必要的。辨證分型是在臨床實踐中通過大量病例資料分析歸納為各個證型，這些證型概括了大多數病例的***性。每個病例的不同情況，則反映了個性。但是將大宗類似情況的病例集中起來便成為***性，成為壹種證型。當然分型只能將大多數病例的***性歸納進去，部分病例的特殊情況不能歸納為壹種證型。辨證分型便於探索辨證規律，使臨床診治有壹定的規範，有利於學術交流，使初學者便於掌握，這對提高和發展中醫學有壹定的意義。