頸動脈堆積“斑塊垃圾”。這是什麽垃圾?怎麽清理?
對動脈粥樣硬化最直觀的理解是,比如管壁沈積蠟狀物堵塞動脈脂質,病理表現為黃色動脈粥樣硬化,即動脈粥樣硬化斑塊。作為血管中的“垃圾”,頸動脈分叉處容易堵塞此類斑塊,如缺氧引起的腦缺血等急癥。如果不能切除斷裂的頸動脈,很可能對腦組織造成不可逆的損傷,人體會出現偏癱、半盲、部分感覺障礙、失語等癥狀,死亡和致殘的概率很大。在東北地區,尤其是黑龍江省,約30%的缺血性腦卒中是由顱外頸動脈粥樣硬化引起的,腦梗死的年發病率和死亡率均為全國最高。
壹項權威的慢性病前瞻性分析顯示,我國約有1/3的成年人患有頸動脈粥樣硬化斑塊,必須警惕。田教授解釋說,頸動脈粥樣硬化斑塊是頸動脈疾病的表現,其病因較為復雜多樣。60多歲的人、有長期吸煙史的人、有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人,是頸動脈斑塊的“殺手”風險。
在年齡分布上,頸動脈斑塊隨年齡增長而增加。30-39歲年齡段,只有6%的人有斑塊;40-49歲年齡段,21%的人有斑塊;50-59歲年齡段,41%的人有斑塊;在70至89歲的人群中,超過63%的人有頸動脈斑塊。大量資料表明,約2/3的腦梗死與頸動脈狹窄有關。
目前,頸部血管彩色多普勒超聲作為壹種簡便的腦血管疾病篩查手段,已在我國縣鄉醫院普及,並常被安排在體檢套餐中。菲爾德教授提醒,當彩超報告壹度提示頸動脈斑塊時,患者壹定要引起重視,及時就醫,學會幹預和控制。
首先是定期檢測。田教授認為,壹些高危斑塊特征有助於預測同側卒中的風險,檢測斑塊是否“正在發展”,並有助於評估斑塊的穩定性。中年男性,尤其是65歲以上的老年人、絕經後女性,以及高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等特殊人群,最好每年進行壹次頸動脈超聲檢查,必要時進行頸動脈狹窄和斑塊頭部CT檢查確認是否存在。