紫癜的具體癥狀是什麽？
問題描述:
什麽是紫癜，有什麽癥狀？謝謝妳
分析:
過敏性紫癜是壹種以毛細血管炎癥為主的過敏性疾病。主要表現為皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節腫痛和泌尿系統癥狀。多見於5歲以上兒童。
疾病的起因
病因不清楚，可能是某種過敏原引起的過敏反應，但直接過敏原不清楚。溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染常發生在發病前，在1 ~ 3周潛伏期後發病。
此外，麻疹、腮腺炎等病毒，蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲，雞蛋、魚蝦等食物，氯黴素、水楊酸鹽等藥物，昆蟲叮咬、花粉等其他都可能成為過敏原；引起體內自身免疫反應，導致毛細血管炎癥性改變。
病理
基本病理變化為毛細血管壁炎癥反應，毛細血管通透性增加，血漿和血細胞滲出，引起水腫和出血。動脈和小靜脈也可能受累。小血管周圍有不同程度的中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞浸潤和紅細胞滲出。在受影響的血管周圍也有核殘余和腫脹的結締組織。小血管內膜增生，有玻璃樣變性壞死，使血管腔變窄甚至梗死，可見壞死性小動脈炎。以上變化可見於皮膚和胃腸道。關節腔內常可見漿液和白細胞，但無出血。輸尿管、膀胱、尿道粘膜均可出血，腎臟常受累。過敏性紫癜腎炎的病理改變輕重不壹。輕者為局竈性腎炎，較為常見，重者為增生性腎炎，呈新月形改變。免疫熒光檢查可以發現腎小球上的C3和IgG、纖維蛋白原沈積和腎小球膜上的IgA。
臨床表現
起病較急，除發熱、食欲不振、惡心、嘔吐等常見癥狀外，主要表現為皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節腫痛和泌尿系統癥狀。不同病例的發病可有不同，以皮膚紫癜最常見，可單獨出現，也可同時或先後伴有關節、胃腸道或泌尿系統癥狀。
1.皮膚紫癜:常為發病時的首發表現。紫癜大小不等，高於皮膚表面，紫紅色，按壓不褪色。可融合成片，也可呈皰疹樣、蕁麻疹樣或多形性紅斑，可伴有神經水腫。在嚴重的情況下，偶爾會出現潰瘍和壞死。紫癜多見於四肢和臀部，尤其是下肢、踝、膝等關節，成批對稱出現，易復發。
二、胃腸道癥狀:很多孩子腹痛，多為陣發性劇烈絞痛，或隱痛，臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。可伴有不同程度的腹瀉和便血，糞便呈焦油狀或鮮紅色。嚴重者也可有嘔吐，但嘔血很少見。如果腹痛、便血出現在皮膚紫癜之前，應與外科急腹癥相鑒別。該病可導致腸道功能障礙，甚至因黏膜下出血和腸道水腫誘發腸套疊。
三、關節癥狀:有的孩子關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等。，小關節不涉及。可以是單個，也可以是多個，也可以是流浪。關節腫脹疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴有輕微發熱，嚴重者有燒灼感。關節癥狀消退後無後遺癥。
泌尿系統癥狀:由於尿路粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿和微量白蛋白尿，隨紫癜消退而消失。而紫癜患兒約1/3 ~ 1/2腎臟受累，稱為紫癜性腎炎。腎臟的病理變化決定預後。尿的變化多發生在急性期2 ~ 3周，也發生在紫癜消退後。大多數兒童在顯微鏡下顯示尿液中有少量蛋白質和紅細胞，有時伴有管型和肉眼血尿。壹般預後良好，偶見急進性腎炎患者發展為急性腎功能衰竭，預後不良。有的孩子大量蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、低蛋白血癥、高膽固醇血癥，都是腎病綜合征。血尿、蛋白尿可持續數月或數年，大部分最後仍可完全恢復。極少數患兒出現不同程度的腎功能損害並表現為慢性腎炎，最後發展為慢性腎衰竭。
5.其他癥狀:偶爾腦出血可引起抽搐、暫時性癱瘓、失語等。，嚴重時可能導致死亡。其他如流鼻血、牙齦出血、肌肉出血、睪丸腫脹出血或肺部含鐵血黃素沈著癥等則很少見。
診斷
根據典型的皮膚紫癜，或伴有神經血管性水腫、蕁麻疹等表現，很容易診斷，結合關節腫痛、腹痛、便血、血小板試驗、出血、凝血時間等正常，即可確診。還應該仔細詢問病史，努力尋找過敏因素。
鑒別診斷
壹、特發性血小板減少性紫癜:根據皮膚紫癜的形態不高於皮膚，分布不對稱和血小板計數減少，不難區分。過敏性紫癜皮疹伴血管神經性水腫、蕁麻疹或多形性紅斑較易鑒別。
2.敗血癥:腦膜炎球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但中毒癥狀較重，白細胞明顯增多。穿刺部位的塗片檢查可以是陽性的。
三、類風濕性關節炎:兩者均可出現關節腫痛和低熱，在紫癜出現前難以區分。隨著病情的發展，皮膚上出現紫癜，有助於鑒別。
四、腸套疊:多見於嬰幼兒。如果孩子哭鬧，腹部觸及包塊，腹肌緊張，應懷疑為這種病。鋇劑透視可用於鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套疊，應引起重視。
闌尾炎:兩種情況下均可出現臍周和右下腹疼痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可以鑒別。
款待
沒有特效療法。急性期要臥床休息，尋找致敏因素。對於可疑的食物或藥物，應暫時停用，或在嚴密觀察下，從小劑量開始使用，逐漸增加。
1.中醫治療:此病屬於中醫發斑範疇，為邪熱傷血所致，類似陽斑之證。治療原則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1g，金銀花15g，連翹、紫草、牡丹皮10g，丹參6g，生地、白茅根15g，赤小豆30g。
如果紫癜嚴重，顏色暗，就是熱毒的表現。加紫雪丹0.5 ~ 0.75g服用，1 ~ 2次，每日1次。腹痛加鹽湖15g，沒藥6g。便血加地榆炭、烏梅炭各10克，或三七1.5克..
比如小兒出血過多、時間延長、面色蒼白、心慌氣短等。，屬於氣血兩虛，脾不攝血。治療以滋陰健脾，益氣養血為主。常用歸脾湯加減黨參J 15g，白術、龍眼肉、當歸10g，熟地黃15g，阿膠10g，地榆炭10g，大棗5枚。氣虛用黃芪15g，血虛用白芍、黃精10g，或地黃。
二、腎上腺皮質激素治療:腎上腺皮質激素對部分患兒有效，可改善癥狀。對腹痛便血、關節癥狀有較好的效果，但不能防止復發。對腎炎往往無效，對單純皮膚紫癜患者也沒必要。潑尼松1 ~ 2mg/kg/天常分批口服，癥狀逐漸減輕，直至緩解後停藥。療程壹般為1 ~ 2周。腹痛、便血或腦出血嚴重者，可給予氫化可的松150 ~ 300mg/天(5 ~ 10mg/kg/天)或地塞米松15 ~ 30mg/天。腎臟受累顯示腎病綜合征。
三、對癥治療:
(壹)關節痛可以用阿司匹林。
(2)腹痛患者可給予鎮靜劑，如魯米那，同時觀察腹部是否有腸套疊跡象。
(3)消化道出血患者，量少時應限制飲食，量多時應禁食。普魯卡因(先做過敏試驗，選擇陰性者)也可作為靜脈封閉，15mg/kg/天加200 ml靜脈滴註，7-10天。
(四)感染者，特別是鏈球菌感染，可使用青黴素等抗生素控制感染。
(5)如果有腸道寄生蟲，必須在消化道出血停止後再擊退。
(6)病變患者，如齲齒、鼻竇炎、扁桃體炎等，應徹底治療。
(7)壹般可以補充維生素C、P或鈣。
(八)大量出血，引起貧血可輸血。