孕期應該吃什麽？
育齡婦女缺鐵和缺鐵性貧血患病率高。孕前缺鐵可導致早產、胎兒生長受限、新生兒出生體重低和妊娠期缺鐵性貧血。因此，孕婦應常吃含鐵量高、利用率高的動物性食物，缺鐵或缺鐵性貧血者應在孕前糾正貧血。碘是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素。為了避免孕期碘缺乏對胎兒智力和體格發育的不利影響，孕婦不僅要選擇碘鹽，每周還要攝入1倍的富碘海鮮。葉酸缺乏會影響胚胎細胞的增殖和分化，增加神經管畸形和流產的風險。孕婦從孕前第三個月開始每天補充400微克葉酸，並持續整個孕期。
(2)主要建議
1.多吃富含鐵的食物，增加身體的鐵儲備；
2.選擇碘鹽，多吃富含碘的食物；
3.至少在懷孕前3個月開始補充葉酸。
(3)實際應用
1.多吃含鐵豐富的食物:動物血、肝、紅肉中的鐵含量和鐵吸收率高，壹日三餐中應有50~100 g的動物瘦肉，每周25~50 g的動物血或畜禽肝腎1次。通過攝入富含鐵的肉類或血液和肝臟以及含維生素c較多的蔬菜和水果，可以提高膳食鐵的吸收和利用。
2.選擇加碘鹽，食用富含碘的食物:由於食物中普遍缺碘，選擇加碘鹽可以保證碘的定期攝入[11]。我國現行碘鹽25 mg/kg，碘的烹飪損失率為20%。按每日食鹽攝入量6 g計算，碘攝入量約為120？G/d，達到成人推薦量。考慮到妊娠期對碘的需求不斷增加，碘缺乏對胎兒的嚴重危害以及妊娠早期的妊娠反應會影響食物和碘的攝入，建議孕婦除了經常食用碘鹽外，每周還應攝入海帶、紫菜、貽貝(貽貝)等1倍的富碘食物，以增加壹定量的碘儲備。
3.孕前三個月補充葉酸:天然食物中的葉酸是多聚谷氨酸，結構復雜。進入體內後，必須分解成小分子的單谷氨酸，才能被小腸吸收。生物利用度在50%左右，因對熱、光、酸敏感，蒸煮加工損失率可達50%~90%。合成的葉酸補充劑是葉酸單體，穩定性好，可被腸道直接吸收。空腹服用葉酸的生物利用度為100%，膳食混合葉酸的生物利用度為85%，是天然食物的1.7倍。所以孕婦每天要補充400微克葉酸。
(4)科學依據
1.缺鐵或貧血影響妊娠成功和母嬰健康:正常成年女性體內儲存的鐵約為0.3~1.0 g，而育齡期女性由於分娩和月經失血，往往鐵儲備不足。孕前和孕早期缺鐵或貧血會影響妊娠結局和母嬰雙方的健康，導致流產、胎兒生長受限和新生兒低出生體重，也使孕婦在妊娠期間更容易發生缺鐵性貧血[12-13]。孕婦貧血導致胎兒肝臟儲存的鐵不足，不僅影響早期嬰兒血紅蛋白的合成，引起貧血，還會影響血紅素的合成，影響大腦多巴胺D2受體的產生，對胎兒和新生兒的智力和行為發育產生不可逆的影響[14]。因為孕期對鐵的需求量顯著增加，良好的鐵營養是成功懷孕的必要條件，育齡婦女從計劃懷孕開始就應盡可能多地攝入富含鐵的動物性食物，為懷孕儲備足夠的鐵；已懷孕但有貧血或缺鐵的女性，應積極治療，待貧血或缺鐵糾正後再懷孕。
2.碘的營養狀況關系到後代的智力和體格發育:人體內的碘主要儲存在甲狀腺，約8~15 mg，可維持機體2~3個月的需要。碘缺乏引起甲狀腺激素合成減少和甲狀腺功能減退，進而影響新陳代謝和蛋白質合成，對兒童智力發育造成不可逆的損害。世界衛生組織(世衛組織)估計碘缺乏導致兒童智力下降5-20智商分，國內對兒童智力下降的估計為10-15個百分點【65438研究表明，孕前和孕期婦女碘攝入量低於25 μg/d，新生兒可發生克汀病。孕期不及時補碘會增加胎兒神經系統發育遲緩的風險，缺碘患者在孕早期的獲益明顯大於孕晚期。孕前和孕期良好的碘營養可預防碘缺乏對胎兒神經系統和體格發育的不良影響[16]。
3.懷孕前三個月補充葉酸可降低後代神經管和各種畸形的風險:葉酸是壹個碳單位中的主要供體之壹，在同型半胱氨酸代謝、DNA合成和甲基化中起重要作用，與正常發育、健康維持和各種疾病的風險有關，是細胞增殖、組織生長和機體發育不可缺少的微量營養素。動物實驗和人群流行病學研究表明，妊娠早期葉酸缺乏可引起死胎、流產、腦和神經管異常，以及眼、口、腭、胃腸道、心血管、腎、骨等器官異常[17]。
胚胎神經管分化發生在受精後2~4周，即妊娠4~6周，女性意識到自己懷孕通常是在妊娠第5周以後或更晚。這時候再補充葉酸預防胎兒神經管畸形，無疑為時已晚。研究表明，育齡婦女葉酸缺乏癥在每天補充400 μg葉酸4周後得到壹定程度的改善，連續補充12~14周[18]後，血清或血漿葉酸濃度達到有效水平和穩定狀態。因此，從孕前第三個月開始，必須每天補充400 μg葉酸(補充劑)，以保證胚胎早期良好的葉酸營養狀態，滿足神經管分化對甲基的需要，降低後代神經管和多器官畸形的風險；對於有神經管畸形生育史且懷疑葉酸缺乏的女性，應在醫生指導下補充更大劑量的葉酸[19]。
我國育齡婦女葉酸水平較低，北方婦女紅細胞葉酸缺乏率約為54.9%，南方婦女為7.8%。在胎兒神經管缺陷發生率低的地區，仍有相當壹部分育齡婦女缺乏葉酸。全國神經管缺陷平均發病率為2.74‰(北方約為7‰，南方為1.5‰)，北方地區高於南方地區，農村地區高於城市地區。每年約有8000-65438+萬神經管缺陷出生。國內外多項人體葉酸幹預實驗證實，在胚胎神經管分化期補充葉酸可有效降低胎兒神經管畸形的發生率，孕前至孕早期補充葉酸可防止80%的神經管畸形出生；給生過神經管畸形的母親補充葉酸，可使其下次懷孕時神經管畸形率降低70%。國內壹項大型社區幹預實驗表明，婦女孕前孕後每天口服400 μg葉酸，高發區和低發區神經管缺陷的預防率分別達到85%和465，438+0%。
在我國，孕婦和孕婦每天補充400 μg葉酸(補劑)已成為壹項重要的營養幹預政策。