外科臨床常用秘方集錦（四）
七、治血栓閉塞性脈管炎秘方（7首）
7.1溫經通脈湯
來源潘建中，《中國中醫秘方大全》
組成熟附子20克，幹姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黃芪、毛麝香，甘草各20克
用法水煎服，每日1劑，日服2次。
功用溫經散寒，活血通絡。
方解本病多因感受寒邪侵襲、氣血虛寒凝結所致。方用熟附子、幹姜，桂枝溫經散寒通脈，為方中之主藥；幹姜與熟附子同用，可降低附子的毒性，並可加強附子的回陽強心作用；黃芪補氣，可強心與擴散血管作用；重用甘草之甘緩，可清熱解毒，調和諸藥不致辛燥，並能降低附子之毒性。方中附子有毒，用量較大應先煎。
主治血栓閉塞性脈管炎，虛寒型或氣滯血瘀型偏寒者。
加減病在下肢者，加牛膝20克；口幹，舌質紅、苔黃者，加金銀花葉20克；合並潰瘍或壞疽者，加虎杖30克。
本病若處於缺血期和營養障礙期者。加用活絡洗方(毛麝香、大風艾、海風藤根、桂枝各12克，大羅傘5克，入地金牛根13克)；壞死期加用消炎洗方(壹枝黃花、虎杖各15克，苦參，黃柏各12克，救必應15克)。上述兩方分別研未、並均以4000毫升開水泡藥浸洗。前者清洗，後者溫洗。每日1 2次，每次30分鐘。
療效治療50例，其中臨床治愈15例(平均療程64天)，顯效33例(平均療程56.3天)，緩解和無效各1例(療程各30天)。總有效率為98%。
7.2活血通脈湯
來源楊培根，《新中醫》(2)1987年
組成丹參35克，赤芍、雞血藤、地龍、乳香、沒藥、烏梢蛇各15克，當歸、紅花、甘草各10克，細辛7.5克，蜈蚣3條。
用法水煎服，每日1次，日服3次溫服。
功用活血化瘀，搜風通絡。
方解本組病例，無論是寒濕致病，或為虛寒成疾，總以氣滯血瘀為其主要病理變化。方中以丹參，赤芍，雞血藤，乳香、沒藥、當歸、紅花活血化瘀，通利血脈；烏梢蛇，地龍，蜈蚣搜風通絡。細辛溫經散寒。諸藥合用、***奏活血化瘀，搜風通絡之功。
主治血栓閉塞性脈管炎。
加減若偏於寒濕阻滯，陽氣不能暢達者加附子、肉桂、桂枝、制川鳥、制草烏，防己、蒼術溫經散寒，祛風除濕；偏於濕熱者，加黃柏，萆薢以清熱利濕，熱毒熾盛者，酌加金銀花、紫花地丁，蒲公英，連翹、丹皮等以清熱涼血解毒；若久病氣血虧虛，創面不斂，肉芽不鮮者，酌加益氣養血之當歸，黨參、熟地、首烏等。
再輔以外治，如初起腫脹，疼痛未潰者，用本方三煎後，煎湯溫洗患處，每日3次；如後期已潰者，用太乙膏敷患處，每日換藥1次。
療效治療11例，結果痊愈6例，顯效4例，無效1例。隨訪1 4年，均恢復正常，未復。
7.3補氣通脈湯
來源王季儒，《肘後積余集》
組成黃芪60克，當歸、紅藤、元參各30克，穿山甲、水蛭、乳香、沒藥各9克，蟅蟲、虻蟲各6克，皂角刺、黨參各15克，牛膝9克。
用法水煎服，每日1劑，日服3次。
功用破血逐瘀，益氣養血，清熱解毒。
方解方用穿山甲、蟅蟲、水蛭、虻蟲，紅藤、乳香，沒藥破血逐瘀以通脈；助以黨參、黃芪，當歸大補氣血，增加其破瘀之力；皂角刺，牛膝引諸藥直達病所；金銀花，元參清熱解毒。本方以逐瘀通脈為主，瘀散脈通則氣行，俾血脈流通，即可獲效。大補氣血以增破瘀之力，且可扶正祛邪，瘀滯久郁化熱，或外感邪毒，復以清熱解毒之品以清之。脈暢熱清，則病自愈。
主治血栓閉塞性脈管炎。
加減若患肢涼，加麻黃5克，桂枝15克，鹿角膠10克宣通陽氣。如慮其發散太過，可加熟地30克以監制之。
療效臨床治愈多例，效果頗佳。
7.4化濕通脈湯
來源王季儒，《肘後積余集》
組成雞血藤30克，穿山甲9克，蟅蟲、水蛭、乳香、沒藥各6克，地龍，牛膝各10克，蒼術，黃柏各9克，金銀花、藤各30克，當歸15克，桑寄生30克，威靈仙10克
用法水煎服，每日1劑，日服3次。
功用活血化瘀，化濕通脈。
方解證偏於濕重者，治以通脈化濕。方中以穿山甲，水蛭，蟅蟲、地龍、乳香、沒藥活血化瘀通脈；蒼術、黃柏化濕；當歸養血；金銀花藤清熱解毒通絡；桑寄生；威靈仙，牛膝通經絡以直達病所，合而用之，***奏活血，化濕，清熱，通脈之功。
主治血栓閉塞性脈管炎偏於濕重者。
療效臨床屢用，頗有效驗。
7.5消炎通脈湯
來源呂奎傑，《中國當代中醫名人誌》
組成金銀花30 45克(或忍冬藤45 60克)、元參、當歸各20 25克，赤芍15克，桃仁12克，紅花10克，川牛膝15克，防己9 12克，絡石藤(或海風藤)15 18克，威靈仙、甘草各12克
用法水煎服，每日1劑，日服2次；重癥可2日服3劑，日服3次。
功用清熱解毒，活血通脈。
主治血栓閉塞性脈管炎，血栓性靜脈炎以及不明原因之下肢腫痛等，癥見舌尖偏紅，苔薄黃膩，或白膩，脈弦略數。
加減局部腫痛灼熱感明顯者，加連翹20克，疼痛較甚者，加乳香，沒藥各6 7克，元胡15克；血瘀證明顯者，加地鱉蟲10克；深部靜脈炎下肢腫脹明顯者。加澤蘭30克；兼脾腎虛者，加黃芪，桑寄生各20克；偏陰虛者，加生地，石斛各15 20克。
療效臨床反復驗證，每獲良效。
7.6脫疽溫陽湯
來源金起風，《名醫治驗良方》
組成肉桂10克，熟地15克，麻黃9克，炮附子15 30克(先煎半小時)、細辛4克，當歸、丹參各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，絡石藤30克，生黃芪30 60克。
用法每日1劑，水煎3次，首煎1小時，2 3煎各煎半小時，每日上，下午，晚各服1次。
同時用脫疽洗藥，蘇木、紅花、官桂、川烏、細辛、乳香、沒藥各15克，透骨草、生艾葉、酒桑枝各30克，樟腦15克(藥入)、上藥放入瓷盆內，加水煎半小時後，趁熱先熏(熏時腳上先蓋好棉布)後泡洗，每次半小時，每日2次。
功用溫陽通經，散寒止痛，活血通絡。
方解血栓閉塞性脈管炎系外科血管病中之重候，若不及時治療，常可造成截肢或致殘。本證系由暴受嚴寒侵襲筋骨，使脈道閉塞，寒凝血瘀，陽氣衰微，不能下達肢末而致。癥見肢趾冰涼，趾腫痛甚。故方用肉桂，炮附子，麻黃、細辛、鹿角霜溫陽散寒；熟地、當歸、丹參養血和陰，化瘀止痛；白芥子利氣消痰，散寒退腫；川牛膝、絡石藤祛除風濕，通絡宣痹，方中重用黃芪者，取其益氣溫陽，鼓舞陽氣下達肢端，又可增強當歸，丹參活血化瘀，促進脈道血循之效。
本方是由麻黃附子細辛湯合陽和湯加減而成，故適用於證屬虛寒型。方用大劑溫經散寒，活血止痛之品，冀其寒除陽回，絡通腫消，血運暢通而向愈。
主治脫疽(血栓閉塞性脈管炎)證屬虛寒型者。癥見面暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沈重，酸痛麻木、足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，幹燥，常伴有間歇性跛行，手足受冷後疼痛加劇者，趺陽脈搏動減弱或消失，舌淡苔白膩，脈沈細而遲等。
加減若下肢陰寒較甚，少氣，脈沈細無力者，加黨參20克、幹姜9克；如趾痛較劇，加炙蜈蚣3條，馬錢子粉0.6克(沖服)以平肝定痙，解毒止痛；如痛如針刺，舌質淡紫，脈細澀者，加土鱉蟲10克，水蛭6 9克，取吮血蟲類深入痛所，搜絡化瘀以止痛。
療效多年使用，治驗甚多，內外並治，療效卓著。
附記服藥期間，忌煙、酒和魚蝦等海味以及生冷食湯。必須臥床休息，擡高患肢。
7.7四妙效靈湯
來源王仲青，《中國當代中醫名人誌》
組成黃芪15克，當歸9克，忍冬藤15克，乳香，沒藥各6克，桂心3克，土茯苓9克，生苡仁12克，蒲公英15克，甘草3克
用法每日1劑，水煎服，日服3次。
同時，配用外用方：枯礬，蜂房灰各15克，兒茶9克，硇砂，蒲黃各6克，冰片2克。***研極細末，麻油或凡士林調成糊狀。先用淡鹽水洗創口，再取藥膏(適量)貼敷患處，每日換藥1次，至腐肉脫落愈合為止。
功用清熱解毒，活血化瘀，托裏利濕。
主治脫疽(爛腳趾)，血栓閉塞性脈管炎。
療效屢用屢驗，效佳。
八、治下肢潰瘍(臁瘡)秘方（2首）
8.1化腐生肌丹
來源王玉章，《中國中醫藥報》
組成紅升丹30克，輕粉、官粉各40克，銀珠30克，樟丹10克，乳香、沒藥各50克，血竭20克，松香、冰片各10克
用法上藥***研細末，混合成丹，瘡面在常規消毒下，外塗“化腐生肌丹”，然後外用敷料覆蓋包紮，隔日換藥1次。
功用解毒化腐，生肌斂瘡。
方解祖國醫學認為慢性下肢潰瘍是由於濕熱下註，氣血瘀滯，或脈道不通，肌膚失養，繼而熱腐肉爛所致。據臨床觀察所見，大多由患者其他瘡口下陷，膿汁稀而多，或腐爛覆滿瘡面，肉芽組織暗淡或灰白，瘡周皮膚增厚，色素沈著。王氏認為此乃氣血瘀滯，脈道不通，瘀、腐、膿的存在為潰瘍經久不愈的主要障礙。方中含有“化腐生肌”之聖藥紅升丹，能刺激病竈肉芽組織，促使結締組織增生，而利於潰瘍的愈合；松香、乳沒等乃本方之精品，能生肌長肉斂皮，活血通絡，消腫止痛，加速了上皮的形成。王氏認為膿可能是瘡面藥物作用下，局部組織代謝旺盛的表現，是“煨膿”的結果，並非瘡面感染惡化所造成的，是病癥由陰轉陽的壹個標誌；紅升丹，輕粉，銀珠，乳沒等皆為辛溫或辛熱之品，不但能解毒拔膿化腐生肌，而且可以活血消腫止痛。本藥具有提毒化腐，生肌斂皮作用，能改善瘡面局部的微循環，激活慢性潰瘍由僵化狀態向急性無菌性炎性反方向轉化，刺激結締組織增生。臨床使用安全可靠，是治療慢性潰瘍較為理想的藥物。亦是治療慢性潰瘍的壹首外治良方。
主治慢性下肢潰瘍。
療效多年用於臨床，均取得較為滿意的效果。
8.2臁瘡湯
來源王德隆，《浙江中醫雜誌》(11 12)1982
組成當歸20克，茵陳、葛根各30克，黃柏、苦參、連翹、豬苓各12克，炒蒼術、防風、羌活、知母各10克，木瓜25克，升麻3克
用法水煎服，每日1劑，分2 3次溫服。
功用清熱利濕，祛風解肌，活血消腫。
主治臁瘡(初中期)。
療效治療13例，6例初期患者，平均服藥15劑皆痊愈；7例中期患者，平均服藥23劑，6例痊愈，1例好轉。總有效率達100%。