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現代中醫將陽痿分為幾種類型進行辨證論治。

(1)腎陽不足。由於體內陽氣不足,或久病傷腎,或縱欲縱欲,房事過度,或無節制自慰,腎陽虛元陽虛長期不能促進性功能,所以性欲減退,陽痿不舉。故患者面色蒼白,精神萎靡,四肢冰涼,腰膝酸軟,背部畏寒,伴有精液滑膩,精液冰冷,尿頻,頭暈耳鳴。舌淡胖嫩,有齒痕,脈沈,足無力。治療宜溫腎壯陽。常用的貴由丸有:熟地黃15g、山茱萸10g、枸杞15g、兔絲15g、山藥15g、肉桂6 g、附子10g、巴戟天15g、淫羊藿6555。用水煎服。中成藥可以選擇金匱腎氣丸、全鹿丸、五子衍宗丸、貴由丸、贊育丸。

(2)心脾兩虛。思慮過度,心脾受傷,氣血生化被動,或久病後中氣虛弱,血氣未能恢復,均可導致筋脈松弛(即陰莖因營養不良而舉不起來,或舉不牢)。患者心悸健忘,失眠多夢,形體消瘦,食欲不振,身體虛弱,腹脹便溏,面色萎黃或蒼白,舌淡白,脈細而弱,治療宜益心脾。常用歸脾湯加減:黨參12g(或人參3g)、白術10g、茯苓10g、黃芪15g、桂圓15g、酸棗仁10g、當歸10g。用水煎服。中成藥可以是歸脾丸、十全大補丸、六君子丸。

(3)肝郁。長期的沮喪、焦慮和憤怒,或長期的婚姻不和諧,或性生活不和諧,使肝臟失去了散泄的功能,導致筋積而致的無能和陽痿。患者通常易怒、不安、易怒、疑病或痛苦。睡眠多夢,食之無味,便溏不爽,苔白脈弦。治療要疏肝解郁。常用逍遙散加減:柴胡9克,當歸10g,芍藥15g,白術12g,茯苓10g,炙甘草6g,香附6g,郁金10g,九香蟲6g,枸杞子10g。用水煎服。中成藥可選加味逍遙丸、舒肝丸、舒肝止痛丸。

(4)濕熱下註。吃多了肥甘、高粱、厚味,喝多了會傷脾胃,運化過多,積濕生熱,濕熱積聚,導致筋脈松弛,導致陽氣不舉。患者常有遺精,陰囊因濕癢而腫脹,甚至腫痛,小腹及陰莖根部腫痛,小便灼痛,腰膝酸軟,口苦口幹,舌紅苔黃膩,脈滑。治療要清熱利濕。加減常選用龍膽瀉肝湯:龍膽10g、黃芩10g、梔子6g、車前草10g、澤瀉10g、木通6g、蛇床子10g、金鈴子10g、柴胡6g、貫眾。10g,水煎。中成藥可以選擇三妙丸、龍膽瀉肝丸、當歸龍回丸。

值得註意的是,濕熱患者不宜飲酒,更不用說飲酒。因為酒性熱,容易助濕熱。濕熱所致的陽痿在臨床上並不少見。早在明代,李時珍就曾指出:“少飲會活血化淤,壯神禦寒,解憂興遺,多飲則傷心神耗血,傷胃殺精,致痰火。”。英國偉大的戲劇家莎士比亞曾說:“酒激起欲望,但也使行為成為泡沫。”足以說明過量飲酒會導致陽痿。

中醫古代傳統的口服療法,簡要記載壹二,起源於漢唐,從流傳下來的專著中有方劑。如《玉府秘方》、《玉府指南》中所載的治療男性陽痿的方子或使陰長得寬厚,紫萱洞穴中記載的“禿雞粉”、“鹿溶”等。《素女經》中也介紹過壹些治療陽痿的方子,比如治療陽痿,男性陽痿不起,但不壯起,無情無義,陽氣少,腎源虛弱。處方為肉蓯蓉、五味子各65438±0克,蛇床子、兔籽、枳實各65438±0.5克,過篩,用方寸刀沾酒服用,每日三次。也可以用1.2g雄蛾(幹的,未交配的),1.2g阿莎麗,1.2g蛇床子,搗碎過篩,使鳥蛋如梧桐樹般大小清晰,交配時服用1丸,可使陰莖堅挺。如果陽氣旺盛,可以用水洗之,使之陽痿。此外,要使陰莖強壯,可將胡椒、細辛、肉蓯蓉等分,搗碎過篩,放入狗的膽囊內掛在屋內30天,用來摩擦愛撫陰莖,可使陰莖強壯。為了使陰莖增長,也可以使用另壹種口服處方。其組成和用量為:柏子仁2 g,白蘞1.5 g,白術3 g,肉桂1 g,附子1 g。上藥研末,每日2次,每次飯後服用1立方寸痹,可壯陽10 ~ 20天。

郁芳·姚智還記錄了壹個使男人強壯並有強烈性欲的處方。其組成及重量為:蛇床子、肉蓯蓉、遠誌、續斷等份,研成粉末,每日三次,每次65438±0立方英寸。以上所列的各方,無論內服外用,多為古人使用補腎壯陽藥物,以增強性功能。對治療繼發性陽痿有壹定療效。