婦產科醫生要懂21個人流量技巧
作為產科醫生，妳應該知道21人流技巧:
1，流產前要做婦科檢查，看看有沒有炎癥，宮頸情況怎麽樣。如果有炎癥，建議患者先陰道消炎幾天，特別是有再生育要求的，避免以後因婦科炎癥導致不孕。壹般子宮未出生時子宮擴張會比較困難，術前1小時可給予0.2 - 0.4mg米索前列醇(包括服用、肛門使用、陰道使用)。陰道上的時候最好用鹽水濕潤藥片。當患者感到輕微腹痛或陰道有壹點點出血時，做起來不會很難，而且在壹個月大的流產手術中也會采用這種方法，尤其是子宮需要增大到第8個的時候。
2.手術前壹定要親自再次詳細詢問病史及相關內容。預約手術的醫生可能因為忙，不會仔細詢問。不要相信任何人，也不要相信術前超聲指示的子宮位置。以自己的為準。子宮位置可分為屈曲位、前位、橫位、後位和後屈位。我壹般在向前彎腰的時候夾後唇做手術，前唇橫向向後夾，前後位置要根據當時的具體情況。壹般夾前唇方便手術。
3、個人雙河針，有時候雙河針和b超結論完全相反。可以查出子宮的具體位置，比如前位的左偏或者後位的右偏，這樣當妳用探頭展開條的時候，就可以放心的送進去，減少尖端損傷子宮的擔心。
4、擴宮口:壹般從最小的號開始，最好不要跳號，否則患者會很不舒服。天數少，可以達到7.5，天數多，會達到8。用探針探查子宮底時，要慢。註意探頭的方向。吸吮子宮時，要從大的開始。感覺差不多的時候就要換個小吸管了。不幹凈也不怕來回操作。壹是容易感染，會增加患者的痛苦。然後就容易過度刮子宮，造成子宮內膜損傷，有的還會造成月經延遲甚至閉經。
5.全面放大宮:不要使用暴力。術前要針對不同情況做好準備，必要時給予口服藥物，或者藥物流產加刮宮，減少手術風險和痛苦。
6.術後說明註意事項也很重要。這有時決定了我們行動的成敗。
7.術前半小時或壹小時陰道內放置卡前列素栓或米索前列醇。後者最好打碎，用生理鹽水濕潤。高血壓患者禁用。
8.壹般400mmHg的負壓對懷孕40-50天的人就夠了，懷孕60天以上的手術可以達到500-600mmHg。但小壹號的吸引管在孕囊吸出後應立即更換，並降低負壓，否則會很難抽動吸引管，更不用說對基底層的損傷了。每個動作都要輕柔。吸引管進出宮腔時，皮管必須折疊，防止負壓損傷管粘膜，造成管腔狹窄或閉鎖。
9.其實負壓人工流產是通過負壓吸引機制來完成的，觀察到有的醫生在使用負壓吸管的時候習慣用刮匙壹樣的力度刮子宮壁。其實這是沒有必要的，因為負壓可以吸引組織，所以只要輕輕壹刮，就可以吸進組織，加大力度會增加子宮受傷的風險。
10，負壓要適中，盡量壹兩周吸完，再清理壹點。
11.吸管到達子宮底部後，必須養成後退1cm加負壓的習慣。不要將負壓帶入或帶出子宮。
12.將子宮原地放大，最好放大到第七根半，然後用第七根吸管吸兩次，最好同時在子宮兩側。因為如果壹開始沒有把兩邊子宮吸好，兩邊子宮角有組織，子宮收縮後壹個子宮角會變深，吸管很難進入。
13.子宮向前或向後過度彎曲。有時候新手在探查子宮時很容易覺得對不起子宮頸，也很容易擔心尖端會損傷子宮。如果妳輕輕地拔出宮頸鉗，使過度彎曲的宮頸稍微變直，那麽妳就可以很容易地到達子宮底部。
14，那些因為殘留而折返的患者，宮縮往往不好。雙側子宮角少量殘留的均勻充血可自行吸收。但較大的腫塊應該不會留下，可能是患者子宮角的位置不在外觀的角落。妳需要旋轉吸管，看方向，有時候會有突破感，類似穿孔的感覺。仔細用b超檢測方向感。
15.如果遇到宮縮不良的患者，感覺就像吸管輕微旋轉，有大量液體吸入時打呼嚕的感覺，吸管連接管道振動，刮出的物體內可見大量凝固的血塊。這個時候要註射催產素。壹般宮頸前唇的註射阻力較大，可以選擇像宮頸與陰道交界處的皮下註射壹樣註射到疏松組織中。在刮宮或流產手術中仍然實用。
16，確診刮宮的患者也要清理宮腔。這時候就不要怕刮宮過度了。有帶孩子墮胎的大齡患者。他們要求的肯定不是輕，而是幹凈不惹人厭。相對來說，這類患者可以從手比較重的開始，多刮幾次。但是，想要生孩子的年輕患者，或者想要稽留流產或先兆流產的患者，刮的時候要輕壹些。但是應該沒有殘留。
17.每次流產後壹定要檢查不全絨毛，是否符合孕周、性狀等。，並進壹步確定是否會有殘留或遺漏的抽吸。
18，更年期不要偷懶擴張子宮，壹定要把子宮擴張到第六個或者第六個半，不然鉤子進去了出不來就出汗了。
19.對於想出T環作為永久環的人，手術前應該告知她有環殘留的可能。耐心解釋。
20、與患者溝通好，做好配合工作，手術會又快又好。
21，術後註意事項壹定要重復幾次，還要在病歷本上寫詳細。
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