慢性支氣管炎
慢性支氣管炎的原因
小兒慢性支氣管炎是壹種疑難病，病程長，小兒易受刺激而發病，該病治療難度大。兒童慢性支氣管炎壹般由疾病、感染或刺激引起。
1，疾病:慢性支氣管炎壹般伴有慢性鼻竇炎、增生性炎癥、原發性或繼發性呼吸纖毛功能障礙。兒童慢性支氣管炎可繼發於嚴重腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細支氣管炎和肺炎支原體感染。
2.感染:是慢性支氣管炎發生發展的重要因素。孩子身體抵抗力差，容易受到病毒的攻擊，所以往往會損傷呼吸道，造成繼發細菌感染，反復加重。病毒和細菌感染，鼻病毒、粘病毒和腺病毒是引起慢性支氣管炎的常見細菌病毒。細菌感染可在病毒或病毒與支原體混合感染引起氣道粘膜損害的基礎上繼發。從痰培養結果發現，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、A型鏈球菌和宗氏球菌最常見。
3、物理和化學刺激:長期吸入刺激性煙霧、被動吸煙、粉塵和空氣汙染(氯氣、二氧化氮、臭氧等。)損害了呼吸道黏膜防禦功能，引發炎癥。氣候對慢性支氣管炎也有影響。冷空氣刺激兒童呼吸道，不僅削弱上呼吸道黏膜的防禦功能，而且通過反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環障礙、分泌物排出困難，有利於繼發感染。
4、過敏:灰塵、塵蟎、細菌、真菌、寄生蟲、花粉和化學氣體等。，可成為過敏因素而致病。這些過敏原進入兒童體內產生過敏反應，引起支氣管收縮或痙攣，組織損傷和炎癥反應，進而發生慢性支氣管炎。
5、營養:營養對支氣管炎也有壹定影響，如兒童維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加；維生素A缺乏可使支氣管粘膜柱狀上皮細胞和粘膜的修復功能減弱，溶菌酶活性降低，易患慢性支氣管炎。
6.遺傳:遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發病有關，至今尚未證實。α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏可引起肺氣腫，但無氣道疾病癥狀，提示與慢性支氣管炎無直接關系。
家長需要明確孩子患慢性支氣管炎的病因，在積極治療的同時，避免讓孩子再次接觸此類病原體，以免導致病情反復，增加治療難度。
慢性支氣管炎的癥狀
兒童慢性支氣管炎起病慢，病程長，季節因素對病情影響較大。患有慢性支氣管炎的兒童有以下癥狀:
1，感冒後常出現持續性咳嗽，多日不愈，或伴有輕中度喘息。壹般咳嗽主要發生在早上和晚上。痰量或多或少，咳完就舒服了。壹般為白色粘液或漿液，泡沫狀，偶爾有血絲。當伴有細菌感染時，多為膿痰，早晨排出的痰較多。起床後或改變姿勢可刺激咳痰。
2.慢性支氣管炎患兒除反復咳嗽、咳痰不愈外，幾乎都伴有頻繁流鼻涕、鼻塞和夜間呼吸。支氣管或間質性肺的破壞可並發肺不張、肺氣腫和支氣管擴張。
3.壹半左右的孩子生長發育落後於同齡人，體力較差。孩子們經常感到胸痛。如果不積極治療，就會頻繁加重，病程遷延，體質更弱，甚至到了夏天。最終，由於支氣管或間質性肺的破壞，可能發生肺不張、肺氣腫和支氣管擴張。
兒童慢性支氣管炎臨床上分為三個階段，不同階段的兒童會有不同的癥狀:
急性發作期:病情加重，病程在1個月以內，稱為慢性支氣管炎急性發作。孩子咳嗽加重，有大量粘液痰，伴有喘息。肺部可聽到幹濕羅音；
慢性遷延期:急性發作後患者病情加重，遷延超過1個月仍無明顯緩解。
緩解期:慢性支氣管炎的發病季節，病情暫時穩定時的緩解期，是在慢性支氣管炎少見的季節，患者無明顯咳喘癥狀的相對穩定期。
如果家長發現孩子有上述癥狀，應考慮患有慢性支氣管炎，及時去醫院治療。
慢性支氣管炎的治療
慢性支氣管炎的病情如果得不到控制，會導致孩子體質下降，影響正常生長發育。明確了孩子慢性支氣管炎的病因後，家長需要配合醫生積極治療，去除病因，大部分孩子的病情是可以治愈的。兒童慢性支氣管炎的治療如下:
1，壹般措施。註意孩子的營養供給，加強戶外活動和體育鍛煉。相關病因，如鼻竇炎、增生性炎癥等，應及時治愈。要註意季節變化，及時給孩子增減衣物，避開可能的過敏原，減少發作次數。非特異性三聯疫苗註射可提高血清幹擾素和白細胞的吞噬功能。父母可以咨詢醫生，決定是否給孩子註射。
2.中醫療法。中醫認為，慢性支氣管炎是壹種內傷性咳嗽，多由久咳不愈導致內臟功能失調所致。根據臨床表現可分為痰咳和肺燥咳嗽。治法以健脾祛濕、化痰止咳、益陰潤肺為主，可根據臨床表現進行治療。
肺燥咳嗽:咳嗽時間長，幹咳少痰，陰虛潮熱，口渴咽幹，或消瘦盜汗，手足發熱，舌淡紅，無苔少苔，脈數。滋陰潤肺治咳嗽。沙參麥門冬湯常用於加減。方劑舉例:沙參9克、麥冬9克、白前9克、百部9克、紫菀9克、杏仁6克、青黛3克、烏梅9克。加減方法如下:幹咳痰少，不易咳出，貝母9g。若咳嗽持續時間較長(無表證)，加五味子9g或銀杏葉9g。
痰飲咳嗽:咳嗽主要是痰多，白而稀，易咳，胸中脹滿，食欲不振，舌質如常，苔白膩，脈滑或潮，治法為健脾祛濕，化痰止咳。常用二陳湯加減。方劑舉例:茯苓9g、枳殼9g、半夏6g、杏仁6g、紫蘇6g、白芥子1.5g可加減:大便稀、舌苔白膩、炒薏苡仁9g、黨參9g、杏仁、紫蘇去掉。痰聲滲濾時可加入阿莎麗1.5g和生姜3g。
家長可以根據孩子的癥狀選擇合適的治療方法。此外，有研究認為，慢性支氣管炎多由細菌感染引起，家長不妨咨詢醫生，選擇相應的抗菌藥物進行治療，可以起到很好的效果。
慢性支氣管炎吃什麽好？
兒童慢性支氣管炎是壹種長期疾病，飲食調理對本病的康復有重要作用。患有慢性支氣管炎的兒童應遵循以下飲食原則:
1、食物要清淡:多給孩子吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄、黃瓜、冬瓜等。這些蔬菜不僅可以為孩子補充維生素和無機鹽的供給，還具有化痰、去火、通便的功效。多給孩子吃豆制品。大豆及豆制品含有人體所需的優質蛋白質，可補充慢性氣管炎造成的營養流失，無痰積火之弊。
2、加強平時飲食:小兒久咳，正氣消耗，肺脾虛弱。因此，通常選擇具有健脾益肺、益腎理氣化痰功能的食物，如豬牛羊肺、枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助於增強體質，改善癥狀。
3、不吃油性海蜇:中醫認為“魚生火，肉生痰”，油性海蜇食物不利於慢性支氣管炎的康復，因此慢性支氣管炎患兒應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等。，以免助火生痰。
4、不吃刺激性食物:辛辣的東西如辣椒、胡椒、大蒜、洋蔥、韭菜等。，會刺激呼吸道，加重癥狀。父母做菜也要註意菜肴的調味，不能太鹹也不能太甜，冷熱要適中。
5、咀嚼幹姜可緩解慢性癥狀:中醫認為幹姜是治療感冒、化痰的重要藥物。幹姜性溫，味辛，具有散寒、溫中、祛痰生津、止嘔的作用，對寒證型慢性支氣管炎有較好的療效。而且感冒咳嗽時睡前含幹姜1片，夜間咳嗽也會減輕。根據現代藥理分析，幹姜主要含有姜酚、冰片、姜酚、檸檬酸等成分，這些揮發油成分都具有祛風、散寒、祛邪的作用。民間有感冒後煮生姜紅糖水的習俗，可以起到預防感冒的作用。幹姜還能刺激血管運動中樞的交感神經，增強氣管粘膜細胞的纖毛運動，有利於痰液和唾液的向上運輸和排出。
除了註意以上飲食原則外，家長還應註意讓孩子養成良好的飲食習慣，不挑食、不厭食，均衡吸收營養，增強體質，抵禦病毒侵襲。
慢性支氣管炎檢查
當家長發現孩子有慢性支氣管炎癥狀時，需要帶孩子去醫院做相關檢查，明確病因，確認病情。臨床上，壹般對兒童進行如下檢查:
1.壹般檢查:細菌感染時，白細胞和中性粒細胞及哮喘性嗜酸性粒細胞總數可能增加。
2.病原學檢查:痰塗片可見細菌或大量被破壞的白細胞和杯狀細胞，痰培養可見致病菌。
白細胞分類計數:緩解期患者白細胞總數和分類計數正常，急性發作合並細菌感染患者白細胞和中性粒細胞總數可升高，哮喘患者血嗜酸性粒細胞可升高。
痰液檢查:急性發作時，痰液外觀多為膿性，塗片檢查可見大量中性粒細胞。哮喘患者可見較多嗜酸性粒細胞，痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。
3.肺功能檢查:壹秒用力呼氣容積和壹秒用力呼氣容積/用力肺活量比值。前期沒有明顯變化。當氣流受阻時，第1秒的用力呼氣量和FEV1與肺活量或用力肺活量的比值下降。小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容積曲線可明顯降低75%和50%肺容積時的流量，閉合容積可增加。
4.x線檢查:早期無異常，肺紋理可增粗、紊亂，有網狀、條索狀或雜色陰影，尤其是下肺野。這是由於支氣管壁增厚、細支氣管或肺泡間質中炎癥細胞的浸潤或纖維化。
5.其他檢查:必要時進行螺旋CT檢查和支氣管碘油造影。
建議家長帶孩子去正規醫院檢查慢性支氣管炎。疾病確診後，需要結合孩子的身體狀況咨詢醫生，選擇最合適的治療和護理方法。
預防慢性支氣管炎
壹旦孩子出現慢性支氣管炎癥狀，家長應盡快帶孩子到正規醫院的相應科室進行檢查和治療，並采取有效的治療和護理方法。在日常生活中，家長也要做好預防慢性支氣管炎的工作:
1，慢性支氣管炎的孩子，因為疾病的原因，大多身體不好，壹定要加強營養，積極參加各種體育活動，鍛煉身體，預防感冒。
2.避免接觸過敏原。懷疑對魚、蝦、蛋清等過敏者。應該減少或禁止進食。慢性支氣管炎多發生在氣候寒冷的冬季，夏季較少，可采用冬病夏治的方法。應避免被動吸煙，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，以免誘發慢性支氣管炎。
3、給孩子適當的耐寒鍛煉，可以嘗試讓孩子用冷水洗臉，堅持早晚用冷水洗臉或擦拭四肢。洗完臉後，可以每次揉搓頭部和面部5-6分鐘，可以增強上呼吸道的抗寒能力和個人體質。
4、註意防寒保暖，不要讓孩子感冒。耐寒的同時也要防寒保暖。氣候突變時，要及時添衣，以防感冒。寒潮來臨時，最好不要帶孩子外出，以免感冒。緩解期的孩子可以定期註射流感疫苗和肺炎疫苗，減少感冒的發生和急性發作的次數。
5、定期開窗向室內通風，保持室內空氣濕潤。室內經常通風是預防兒童慢性支氣管炎復發的重要措施。當室內空氣濕度相對較低時，需要適當增加室內空氣濕度(措施包括灑水、在室內烘幹濕毛巾或使用加濕器等。)使空氣濕度達到60%左右。
只要家長在日常生活中做好這些護理工作，積極治療孩子的呼吸道疾病，孩子患慢性支氣管炎的幾率就會大大降低。